血液透析急性并發(fā)癥的處理-預(yù)覽頁
【正文】 患者自我(z236。,常用降壓藥透析中血液(xu232。nɡ lu225。,3.肌肉痛性痙攣(j236。)處理,在治療肌肉痙攣時(shí)應(yīng)用高滲鹽水可以引起患者口渴，因此在非糖尿病患者治療肌肉痙攣時(shí)采用輸注高滲葡萄糖為佳,第十七頁，共四十五頁。)時(shí)為135140mmol/L 補(bǔ)充左卡尼汀〔左旋肉堿，每次透析后靜脈注射12g〕、維生素E〔400IU，睡前服用〕 透析前2小時(shí)口服奎寧180~300mg 去甲羥安定(Oxazepam) 510mg，透析前2小時(shí)服用,預(yù)防(y249。nɡ)及其處理,與尿毒癥本身導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及自主神經(jīng)功能損害有關(guān)，以心迷走神經(jīng)受損最嚴(yán)重，心律失常發(fā)生閾值降低 尿毒癥患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率高，如冠心病、心力衰竭等 透析本身原因(yu225。nɡ)及其處理,應(yīng)用抗心律失常藥物，快速性心律失常可選用β受體阻斷劑、利多卡因、胺碘酮；緩慢性心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素等 高血鉀引起者應(yīng)緊急透析，并給予5%碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、葡萄糖+胰島素 室上性心律失?？蓱?yīng)用普羅帕酮〔心律平〕，室性心律失?？蓱?yīng)用胺碘酮 藥物治療無效(w)處理,第二十頁，共四十五頁。ng),去除(q249。nɡ)綜合征及其處理,失衡綜合征是指在透析中或透析結(jié)束后不久〔一般24h內(nèi)〕出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)病癥為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，血壓(xu232。nɡ)綜合征及其處理,透析時(shí)血中尿素迅速(x249。nɡ)綜合征及其處理,降低(ji224。,5.失衡(shī h233。ng),第二十五頁，共四十五頁。ng)新透析器時(shí)，故又稱為“首次使用綜合征〞，在復(fù)用的透析器也有發(fā)生,A型反響發(fā)生率：0.04‰，常發(fā)生于透析開始后5至30分鐘內(nèi)，反響通常(tōngch225。,7.發(fā)熱(fā r232。)及其處理,第二十九頁，共四十五頁。nyīn)及表現(xiàn),常見的有胃腸道出血、硬膜下出血、腦出血、出血性心包炎、眼底出血、皮膚出血等,第三十頁，共四十五頁。ng j237。ng),老年患者、肝病患者、血小板減少者出血風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)給予嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整抗凝劑用量及種類 注意有肝素相關(guān)血小板減少的患者，可改用阿加曲班抗凝 高危出血者，可采用(cǎiy242。)及其處理,管道內(nèi)外表對(duì)紅細(xì)胞的機(jī)械性破壞 透析液溫度過高，如溫度在4751186。)紅細(xì)胞破裂溶血，多為配方或比例泵失誤引起 透析液受甲醛、漂白劑、氯胺、游離銅、硝酸鹽等污染，引起紅細(xì)胞脆性增加，導(dǎo)致溶血 異型輸血 由于濃縮透析液與透析用水配比不當(dāng)導(dǎo)致電導(dǎo)度過低低滲血癥 透析用水中甲醛、漂白粉、硝酸鹽、銅等物質(zhì)超標(biāo),發(fā)生(fāshēng)原因,第三十三頁，共四十五頁。l249。)及其處理,立即停止血泵，夾閉血路導(dǎo)管，丟棄體外循環(huán)的血液，以免發(fā)生高血鉀 對(duì)癥治療高鉀血癥、低血壓、腦水腫等 積極查找并明確溶血(r243。)處理,第三十五頁，共四十五頁。f225。,10.空氣栓塞(shuāns232。nzh242。,10.空氣栓塞(shuāns232。,11.空氣栓塞(shuāns232。ng j237。f225。常見原因多為低血壓、失衡綜合征、硬水綜合征、致熱源反響、透析器反響、高鈣血癥等 及時(shí)處理引起惡心、嘔吐的原發(fā)病因，必要(b236。,13.胸痛(xiōnɡ t242。o)平安的重要原因 血液透析患者常見急性并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診治原那么 透析前以預(yù)防為主；透析中需密切觀察；發(fā)生并發(fā)癥要及時(shí)處理,第四十三頁，共四十五頁。ng)總結(jié),血液透析急性并發(fā)癥 的診治。防止體重過快增長，保持適宜的干體重。血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞不高，血培
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