20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析非感染并發(fā)癥-預(yù)覽頁
【正文】 九 頁 ，共四十八 頁 。nyīn)n 血塊、纖維蛋白凝塊、脂肪球阻塞 n 大網(wǎng)膜包裹，腹膜粘連 n 導(dǎo)管受壓扭曲 第十 頁 ，共四十八 頁 。 ② 側(cè)孔堵塞：腹膜透析液灌人時不受限制，而流出時始終不通暢。 第十一 頁 ，共四十八 頁 。)是最常見原因n 多為單向梗阻n 處理 糾正便秘① 增加食物中纖維成分的攝入、 加強(qiáng)活動② 通便及增強(qiáng)腸動力藥物的使用③ 生理鹽水灌腸第十二 頁 ，共四十八 頁 。i)阻塞n 腹透液中有或無纖維蛋白凝塊n 可表現(xiàn)為單向 (dān xi224。)功能活躍，網(wǎng)膜 (wǎngm243。網(wǎng)膜 (wǎngm243。)包裹處理n 一般保守性治療無效（增加活動 ,加壓沖洗導(dǎo)管等） n 手術(shù)導(dǎo)管復(fù)位 : 外科直視手術(shù)復(fù)位 腹腔鏡下復(fù)位n 網(wǎng)膜過長可行網(wǎng)膜懸吊術(shù)或切除 (qiēch淺 cuff外露 (w224。ng)消耗，嚴(yán)重營養(yǎng)不良 ,反復(fù)出口處及隧道感染n 處理：切除淺 cuff第十九 頁 ，共四十八 頁 。② 消毒短管 /鈦接頭和導(dǎo)管后用消毒紗布包裹導(dǎo)管末端。 n232。疝 原因n 各種原因?qū)е禄颊吒贡诩∪鈴?qiáng)度減弱。 n 患者營養(yǎng)狀況差，切口愈合不良。ng)咳嗽、便秘、排尿困難等。疝診斷n 臨床表現(xiàn) ① 腹壁局部膨隆，當(dāng)腹膜透析液放入時，局部膨隆更明顯② 如局部膨隆不明顯，讓患者站立或做一些增加 (zēngjiā)腹部壓力的動作則疝突出更明顯 ③ 如果沒有嵌頓，一般可以回納。 腹部 CT可以明確并定位，見造影劑通過疝囊進(jìn)入腹壁。nɡ ji224。其他 (q237。 n 選旁正中切口并嚴(yán)密 (y225。 n 術(shù)前詢問相關(guān)病史并做詳細(xì)體檢。li225。u)n 管周和腹壁滲漏 (sh232。n l242。n l242。 n 實(shí)驗(yàn)室檢查 滲液生化 (shēnɡ hu224。n l242。如期間必須透析，小劑量半臥位腹膜透析第三十二 頁 ，共四十八 頁 。ng)結(jié)扎以免液體會進(jìn)入周圍的皮下組織。 管周滲漏 (sh232。n l242。b236。n l242。 ④ 站立時體檢會發(fā)現(xiàn)腹壁不對稱。n 腹壁滲漏可發(fā)生在早期，也可發(fā)生在晚期。u)預(yù)防n 手術(shù)時荷包結(jié)扎緊密。 b249。腹壁滲漏 (sh232。y232。膈肌瘺n 原因：膈肌缺損（先天性的或獲得性的），腹內(nèi)壓增加n 臨床表現(xiàn)① 表現(xiàn)腹透后出現(xiàn)胸腔積液 ,右側(cè)常見② 氣促咳嗽及胸悶癥狀 ,抽出胸水后仍增長迅速。)高糖② 造影檢查③ 美蘭試驗(yàn)陽性第三十八 頁 ，共四十八 頁 。 第三十九 頁 ，共四十八 頁 。其他 (q237。腹痛 (f249。腹痛 (f249。 腰背痛病因n 腹透液引起腹內(nèi)壓增加和身體重心前移 ,站立時脊柱前突，腰椎及腰椎旁肌肉負(fù)荷增加。血性 (xu232。血性 (xu232。ng)抗凝藥物。n 如為婦女月經(jīng)期，可觀察，不予特殊處理。內(nèi)容 (n232。部分包裹可 為單 向梗阻，完全阻塞 時 表 現(xiàn)為進(jìn) 出液體均困 難 。將 導(dǎo) 管末端與 鈦 接 頭 在碘伏內(nèi)浸泡 10分 鐘 ,更 換 短管 ,預(yù) 防性使用抗生素
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1