【正文】 部分包裹可 為單 向梗阻，完全阻塞 時 表 現(xiàn)為進 出液體均困 難 。血性 (xu232。腹痛 (f249。膈肌瘺n 原因：膈肌缺損（先天性的或獲得性的），腹內(nèi)壓增加n 臨床表現(xiàn)① 表現(xiàn)腹透后出現(xiàn)胸腔積液 ,右側(cè)常見② 氣促咳嗽及胸悶癥狀 ,抽出胸水后仍增長迅速。u)預(yù)防n 手術(shù)時荷包結(jié)扎緊密。b236。如期間必須透析，小劑量半臥位腹膜透析第三十二 頁 ，共四十八 頁 。n l242。 n 選旁正中切口并嚴密 (y225。疝診斷n 臨床表現(xiàn) ① 腹壁局部膨隆，當(dāng)腹膜透析液放入時，局部膨隆更明顯② 如局部膨隆不明顯，讓患者站立或做一些增加 (zēngjiā)腹部壓力的動作則疝突出更明顯 ③ 如果沒有嵌頓，一般可以回納。 n232。)包裹處理n 一般保守性治療無效（增加活動 ,加壓沖洗導(dǎo)管等） n 手術(shù)導(dǎo)管復(fù)位 : 外科直視手術(shù)復(fù)位 腹腔鏡下復(fù)位n 網(wǎng)膜過長可行網(wǎng)膜懸吊術(shù)或切除 (qiēch)是最常見原因n 多為單向梗阻n 處理 糾正便秘① 增加食物中纖維成分的攝入、 加強活動② 通便及增強腸動力藥物的使用③ 生理鹽水灌腸第十二 頁 ，共四十八 頁 。但若未影響引流者，可暫不處理，繼續(xù)觀察 第九 頁 ，共四十八 頁 。)右上腹部可見明顯腸脹氣表現(xiàn)第七 頁 ，共四十八 頁 。u)脫落Cuff外露管道受壓導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥反生位置第四 頁 ，共四十八 頁 。腹膜 (f249。腹膜 (f249。腹膜 (f249。腹膜 (f249。纖維蛋白 (xiān w233。)部分網(wǎng)膜第十七 頁 ，共四十八 頁 。i)壓增高并發(fā)癥n 疝n 腹透液滲漏 (sh232。 ④ 根據(jù)突出部位的不同，分為臍疝、切口疝、腹股溝疝、管周疝等。nm236。u) 原因 n 置管時腹膜荷包縫合不嚴密或損傷導(dǎo)管n 腹透液注入腹腔 (f249。治療 n 引流腹膜透析液，放空腹腔，停止透析至少 24 ~48 h。ng)有導(dǎo)致腹腔壓力增高的因素。 n 置管后休息 l 一 2 周開始透析。③ 使用高滲透析液會增加腹內(nèi)壓從而使癥狀加重。 t242。x236。原因：隧道太短 ,出口 處 太松 ,肥胖患者脂肪消耗， 嚴 重 營 養(yǎng)不良 ,反復(fù) (fǎnf249。 側(cè) 孔堵塞：腹膜透析液灌人 時 不受限制，而流出 時 始 終 不通 暢 。nyīn)n 手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)中止血不徹底n 女性患者外在性的子宮內(nèi)膜異位，經(jīng)血倒流，黃體破裂，卵巢腫瘤破裂n 多囊腎及肝動脈瘤破裂出血n 凝血功能障礙、血小板減少等全身出血性疾病n 腹腔粘連帶破裂出血第四十五 頁 ，共四十八 頁 。nɡ)n 血性透出液第四十一 頁 ，共四十八 頁 。 第三十七 頁 ，共四十八 頁 。n l242。 n 手術(shù)后合并 (h233。 n 置管手術(shù)后休息 1～ 2 周開始透析。管周滲漏 (sh232。疝預(yù)防n 避免長時間做咳嗽、負重、屏氣等增加腹部壓力的動作。nzhě)隨訪 5年結(jié)果第二十三 頁 ，共四十八 頁 。腹內(nèi) (f249。網(wǎng)膜 (wǎngm243。n m236。該法僅對部分無網(wǎng)膜包裹的