20xx年醫(yī)學專題—肝切除并發(fā)癥綜述-預(yù)覽頁
【正文】 六十一頁。,第二十三頁，共六十一頁。,（二）斷離(du224。n mi224。,五、臨床肝切除(qiēchnɡ)時期肝切除術(shù)中大出血資料(n=4368),(※) 大出血病例(b236。nyīn)(n=286),第三十一頁，共六十一頁。f225。,死亡：（4/28） 14.3% 預(yù)防：操作仔細、輕柔、不切膽囊(dǎnn225。n)出血（n=29),原因：⑴未完全結(jié)扎斷面處的小血管（25） ⑵凝血病（3） ⑶腫瘤包膜內(nèi)切除（1） 死亡(sǐw225。)解剖、分離 ⑵縫扎出血點 ⑶紗布填塞壓迫止血（6例再次手術(shù)）,第三十七頁，共六十一頁。,（二）術(shù)后并發(fā)癥的處理(chǔlǐ),第三十九頁，共六十一頁。,血管結(jié)扎線脫落(tuōlu242。i)肝組織束扎法離斷肝實質(zhì)，肝斷面處殘留大 塊壞死的肝組織 4. 肝切除后肝斷面滲血不止，用紗布填塞止血，術(shù)后因 肝組織受壓發(fā)生局部肝壞死。ng)。li224。ng),術(shù)前正確評估肝臟(gānz224。o),每日靜脈補給大量葡萄糖（400～500g） 每日靜脈給予精氨酸25～50g，或乙酰谷氨酰胺750~1000mg 每日靜脈給予支鏈氨基酸或含高支鏈氨基酸、低芳香族氨基酸 的復(fù)方氨基酸20～100g 每日靜脈注射地塞米松20～60mg，連用(li225。n)引流,第四十七頁，共六十一頁。,胸腔(xiōngqiāng)積液,原因(yu225。,其他(q237。,肝切除(qiēch,反映病情(b236。,肝硬化病人的ChildPugh分級(fēn j237。),1分 2分 3分,白蛋白（g/L） ﹥35 28～35 ﹤28 總膽紅素(umol/L) ﹤34 34～51 ﹥51 腹水 無 輕 重 肝性腦病 無 1～2級 3～4級 凝血酶原活動度 ﹥50% 30%～50% ﹤30%,注:各項總分≤5分為A級, 6～9分為B級, ≥10分為C級,第五十五頁，共六十一頁。,ICGR15與肝切除(qiēch)手術(shù)前處理,注意休息 加強營養(yǎng) 糾正出血傾向(qīngxi224。ngqī)復(fù)查肝功能、凝血功能和電解質(zhì) 拆線,第五十九頁，共六十一頁。ng)總結(jié),臨床肝切除的主要并發(fā)癥及防治。ny242。③凝血塊或殘留結(jié)石阻塞肝總管或膽總
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