20xx年醫(yī)學專題—肝切除并發(fā)癥綜述-資料下載頁
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 ugh肝功能分級(fēn j237。),1分 2分 3分,白蛋白（g/L） ﹥35 28～35 ﹤28 總膽紅素(umol/L) ﹤34 34～51 ﹥51 腹水 無 輕 重 肝性腦病 無 1～2級 3～4級 凝血酶原活動度 ﹥50% 30%～50% ﹤30%,注:各項總分≤5分為A級, 6～9分為B級, ≥10分為C級,第五十五頁，共六十一頁。,Child分級(fēn j237。)與切肝量的關系,Child A級 可耐受50%的肝切除(qiēch) Child B級 最大切肝量不可25% Child C級 不能耐受肝切除,第五十六頁，共六十一頁。,ICGR15與肝切除(qiēch)量的關系,ICGR15 0～10% 能耐受2肝段切除（30%肝臟） 11%～20% 只能(zhī n233。nɡ)切除1肝段（15%肝臟） 20% 不能承受1肝段切除 30% 不能承受亞肝段切除,第五十七頁，共六十一頁。,肝切除(qiēch)手術前處理,注意休息 加強營養(yǎng) 糾正出血傾向(qīngxi224。ng) 預防性應用抗生素 備血 左半肝切除400～800ml，右半肝600～1200ml 其他 備皮、灌腸、胃管、導尿管 伴發(fā)疾病的處理,第五十八頁，共六十一頁。,肝切除術后常規(guī)(ch225。ngguī)處理,術后監(jiān)護 靜脈補充熱量及營養(yǎng) 補充維生素K1 預防感染 應用地塞米松 應用鎮(zhèn)痛劑 給氧 胃腸減壓 保持腹腔引流管通暢 定期(d236。ngqī)復查肝功能、凝血功能和電解質(zhì) 拆線,第五十九頁，共六十一頁。,Thanks！,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),臨床肝切除的主要并發(fā)癥及防治。2. 采用交鎖褥式縫合法控制出血的肝切除，縫線外側(cè)。每日靜脈給予支鏈氨基酸或含高支鏈氨基酸、低芳香族氨基酸。每日靜脈注射地塞米松20～60mg，連用(li225。ny242。ng)2～4天，酌情減量、停藥。應用廣譜抗生素，抑制腸道細菌生長，減少氨產(chǎn)生。②同時切除膽囊時過度牽拉膽囊管使之與。③凝血塊或殘留結(jié)石阻塞肝總管或膽總管。處理：解除梗阻、修復膽漏、膽總管T管引流。肝切除范圍大，創(chuàng)傷大，增加感染可能性,第六十一頁，共六十一頁
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