20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性并發(fā)癥-資料下載頁(yè)
2024-11-14 21:20本頁(yè)面
【正文】 析中輸血、血制品或脂肪乳劑 透析通路再循環(huán)過大 使用(shǐy242。ng)了管路中的補(bǔ)液壺（引起血液暴露于空氣、壺內(nèi)產(chǎn)生血液氣泡或血液發(fā)生湍流）,第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,（二）預(yù)防(y249。f225。ng)與處理,對(duì)于合并出血或出血高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無(wú)抗凝劑時(shí)應(yīng)加強(qiáng)濾器和管路的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)生理鹽水的沖洗。 應(yīng)在血液凈化實(shí)施前對(duì)患者的凝血狀態(tài)充分評(píng)估、并監(jiān)測(cè)血液凈化治療過程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確立個(gè)體化的抗凝治療方案。 有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療前檢測(cè)患者血漿抗凝血酶Ⅲ的活性，已明確(m237。ngqu232。)是否適用肝素或低分子肝素。 發(fā)生凝血后應(yīng)及時(shí)更換透析器及管路,第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,透析液異常(y236。ch225。ng),包括濃度(n243。ngd249。)異常及成分異常等，臨床上常見的有高鈉血癥、低鈉血癥、高鉀血癥、高鈣、高鎂等異常。,第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,濃度異常：稀釋(xīsh236。)度異常，而無(wú)成分變化,高鈉血癥 （1）癥狀：高鈉血癥導(dǎo)致血漿滲透壓增高，細(xì)胞內(nèi)脫水，患者出現(xiàn)干咳、頭痛、惡心、嘔吐、痙攣、肺水腫、心衰。 （2）處理：查找原因，降低透析液鈉濃度。 低鈉血癥 （1）癥狀：血漿滲透壓下降（低于120mOsm），導(dǎo)致急性溶血(r243。nɡ xu232。)、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、血液變成葡萄酒色。 （2）處理：停止透析，檢查原因。 高鉀血癥 （1）癥狀：心前區(qū)不適，心率減慢，血壓下降，四肢麻木，心電圖高尖T波，心律失常。 （2）處理：檢查透析液鉀濃度，繼續(xù)透析。 高鈣、高鎂 （1）癥狀：硬水綜合征。惡心、嘔吐、痙攣、全身燒灼感、血壓升高、頭痛、嗜睡。 （2）處理：更換透析用水及透析液，繼續(xù)透析。,第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,成分(ch233。ng f232。n)異常,透析液中出現(xiàn)不應(yīng)該有的成分(ch233。ng f232。n)或含有對(duì)人體有害的成分(ch233。ng f232。n)。鋁、銅等重金屬離子進(jìn)入人體，可導(dǎo)致透析腦病和溶血等；自來(lái)水中存在的消毒劑（如氯胺），可引起急性溶血。 溫度：透析液溫度過高或過低。,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,惡心(ě xīn)與嘔吐,（一）病因 透析患者中10%以上并發(fā)惡心、嘔吐，病因多樣，可能是低血壓、也可能是失衡綜合征的早期表現(xiàn)或首次使用綜合征，以及(yǐj237。)電解質(zhì)紊亂、急性溶血、硬水綜合征等表現(xiàn)。 （二）防治措施 處理原發(fā)病因；避免低血壓發(fā)生，必要時(shí)降低血流量延長(zhǎng)透析時(shí)間；嚴(yán)格透析用水處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)透析液電解質(zhì)含量；適當(dāng)超濾；必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或高滲鹽水以及應(yīng)用止吐劑。,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,頭痛(t243。ut242。ng),常見原因： 透析失衡綜合征 嚴(yán)重高血壓 腦血管意外 長(zhǎng)期飲用咖啡者，由于透析過程中咖啡因濃度下降(xi224。ji224。ng)，也可出現(xiàn)頭痛的癥狀 偏頭疼,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,防治(f225。ngzh236。)措施,（一）治療： 明確病因，針對(duì)(zhēndu236。)病因進(jìn)行干預(yù) 如無(wú)腦血管意外等顱內(nèi)器質(zhì)性病變，可應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚等止痛治療 （二）預(yù)防： 處理誘因 避免低鈉透析 避免透析中高血壓的發(fā)生 規(guī)律透析,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)與背痛,常見(ch225。nɡ ji224。n)原因 心絞痛（心肌缺血） 溶血 低血壓 空氣栓塞 透析失衡綜合征 心包炎 胸膜炎,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)與預(yù)防,針對(duì)腰背痛的原因(yu225。nyīn)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。 在明確病因的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)治療措施。,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),透析中的急性并發(fā)癥。血管(xu232。guǎn)調(diào)節(jié)功能：自主神經(jīng)功能失調(diào)。防止超濾過多過快：嚴(yán)格限制鈉水?dāng)z入量，限制透析期間體重增長(zhǎng)。（二）過度超濾，透后體重低于干體重。靜脈檢測(cè)器污染或與靜脈壺接觸不緊密。凝血常與不用抗凝劑或者抗凝劑用量不足有關(guān)。溫度：透析液溫度過高或過低。謝謝,第四十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,
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