【正文】 皮膚刺激大的清潔劑 應(yīng)用一些保濕護(hù)膚品以保持皮膚濕潤(rùn),第十七頁，共四十九頁。較輕者可能只表現(xiàn)為瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、瘺管局部或全身發(fā)熱等癥狀。較A型輕，通常情況下，可不中斷透析。)措施,預(yù)防 發(fā)生感染及時(shí)(j237。,臨床表現(xiàn),高鉀血癥引起的心律失常多為高度竇房阻滯、房室(f225。,心包(xīnbāo)填塞,心包填塞是指心包腔內(nèi)液體迅速大量增加，以致腔內(nèi)壓力迅速上升，心臟受壓導(dǎo)致回心血量下降，心排出量減少，甚至血壓下降。 用空氣回血操作失誤。 進(jìn)入的氣體量大而影響心臟(xīnz224。 臨床表現(xiàn) 其癥狀和體征不具特征性，易與失衡綜合癥相混淆。透析液低滲引起溶血外，還引起腦水腫、水中毒。)進(jìn)入血液；大量漏血，透析液反流入血，引起癥狀。ngd249。,成分(ch233。ng),常見原因： 透析失衡綜合征 嚴(yán)重高血壓 腦血管意外 長(zhǎng)期飲用咖啡者，由于透析過程中咖啡因濃度下降(xi224。,第四十七頁，共四十九頁。溫度：透析液溫度過高或過低。li225。 （二）防治措施 處理原發(fā)病因；避免低血壓發(fā)生，必要時(shí)降低血流量延長(zhǎng)透析時(shí)間；嚴(yán)格透析用水處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)透析液電解質(zhì)含量；適當(dāng)超濾；必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或高滲鹽水以及應(yīng)用止吐劑。 高鈣、高鎂 （1）癥狀：硬水綜合征。 發(fā)生凝血后應(yīng)及時(shí)更換透析器及管路,第三十九頁，共四十九頁。,第三十六頁，共四十九頁。 異型輸血。nzhǎn)，治療同非透析患者，局限性出血可考慮手術(shù)治療，但成功率較低。 進(jìn)入上肢靜脈（坐或頭高位）左側(cè)臥位：右心房和右心室，影響心臟排血功能。,空氣(kōngq236。 （1）、高血鉀引起的心律失常應(yīng)緊急透析，給予5%碳酸氫鈉或乳酸鈉、氯化鈣、胰島素加葡萄糖等。 透析引起心律失常一方面與電解質(zhì)特別是鉀、鈣、鎂的迅速變化有關(guān)；另一方面與透析時(shí)超濾量過大，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，各種血管活性物質(zhì)的產(chǎn)生有關(guān)。感染所致發(fā)熱在透析后第2~3天體溫升高，可達(dá)39℃以上，白血病與中性粒細(xì)胞明顯升高，血培養(yǎng)可陽性。ng),病因 迄今未明，可能為補(bǔ)體激活。 （5）：肝素偶爾與過敏反應(yīng)有關(guān)。,治療(zh236。,防治(f225。 首次透析避免毒素清除過快，時(shí)間不應(yīng)超過3小時(shí)，對(duì)血中BUN和Scr水平較高者，增加透析頻度，使透析前后血尿素氮下降在30%左右。發(fā)生率約3.4%~20%，常發(fā)生于急性腎功能衰竭，透前血尿素氮和肌酐較高，初次或誘導(dǎo)透析或透析間期過長(zhǎng)的慢性腎衰患者，由于使用大面積透析器、血流速度大、透析時(shí)間過長(zhǎng)、超濾太快所致。 高糖、高滲鹽水輸注，尤其伴有抽搐時(shí)。 y242。透析中的急性(j237。nɡ)降壓藥；組織缺氧。 嚴(yán)密觀察病情變化。,第八頁，共四十九頁。 適當(dāng)提高透析液鈉濃度（140~145mmol/L）和葡萄糖濃度（2g/L），不宜用大面積透析器和高效透析器。ngzh236。li225。 （6）：補(bǔ)體激活。 癥狀 最主要是胸痛，伴或不伴有背部(b232。,第二十二頁，共四十九頁。透析3小時(shí)左右是血循環(huán)最不穩(wěn)定的階段(jiēdu224。 （2）、嚴(yán)重心律失常如室上速、室顫可應(yīng)用利多卡因或胺碘酮、普羅帕酮（心律平）等。)栓塞,原因 忘記預(yù)沖透析器及回路。右側(cè)臥位：肺毛細(xì)血管床急性肺動(dòng)脈高壓部分達(dá)左心室和體循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)脈栓塞心律失常等。,第三十二頁，共四十九頁。,第三十四頁，共四十九頁。,透析器破膜漏血,（一）原因：壓力過大，透析器腐蝕。,透析液異常(y236。惡心、嘔吐、痙攣、全身燒灼感、血壓升高、頭痛、嗜睡。,第四十三頁，共四十九頁。o)與預(yù)防,針對(duì)腰背痛的原因(yu225。謝謝,第四十九頁，共四十九頁。 在明確病因的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)治療措施。ut242。,第四十一頁，共四十九頁。ng),包括濃度(n243。 hu236。 大量溶血引起高鉀血癥，導(dǎo)致肌無力、心電圖異常、最終導(dǎo)致心律失常死亡。nzhě)，易患因素包括頭外傷、抗凝、超濾過度、高血壓和透析引起腦脊液壓力升高或腦水腫。,處理(chǔlǐ),夾住靜脈管道，頭低左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心房的頂端而不進(jìn)入肺動(dòng)脈和肺，當(dāng)血液到達(dá)右心室時(shí)，不斷有少量空氣中氧溶解到血液中，不致產(chǎn)生栓塞癥狀。 動(dòng)脈補(bǔ)液時(shí)液體輸完時(shí)未及時(shí)夾住。,第二十六頁，共四十九頁。,