20xx年醫(yī)學(xué)專題—pnl的并發(fā)癥-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:59本頁(yè)面
【正文】 脾的損傷更為少見 (shǎo ji224。n)。在肝增大的病例中，穿刺損傷的概率也會(huì)增大n CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)在這些病例中建議使用，來(lái)確保穿刺的準(zhǔn)確n 對(duì)肝的損傷經(jīng)常采用保守療法，開放的探查手術(shù)很少采用第四十一 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。敗血癥n 要求所有 (suǒyǒu)經(jīng)皮穿刺操作的患者均需要在術(shù)前進(jìn)行尿液培養(yǎng)，以便采用恰當(dāng)?shù)目股厥鼓蛞簾o(wú)菌n 盡管有這種預(yù)處理，敗血癥在經(jīng)皮穿刺取石的患者中報(bào)道發(fā)生率在 %~%（ Segura et 。Rao et ）。 在這些病例中，感染的尿液被組織吸收。第四十二 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。n Segura及其同事（ 1985）指出 (zhǐ chū)大約600ml外滲的感染體液就可以擊敗體內(nèi)的防御機(jī)制而導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生n 當(dāng)鹿角狀結(jié)石被取出后，抗生素抗菌譜則需要涵蓋患者特異的細(xì)菌和結(jié)實(shí)常見的產(chǎn)生尿素酶的微生物第四十三 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。液體 (y232。tǐ)的吸收n 發(fā)生了靜脈損 傷 (sǔnshāng)或集合系統(tǒng)穿孔的患者需要進(jìn)行體液量的監(jiān)測(cè)n 在靜脈損傷或腎盂穿孔時(shí)，持續(xù)的高壓灌注可以造成靜脈系統(tǒng)對(duì)灌注液的大量吸收n 這時(shí)，灌注液需要盡可能為生量鹽水，以減少稀釋性低鈉血癥的發(fā)生 第四十四 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。經(jīng)皮腎手術(shù) (shǒush249。)的并發(fā)癥n 對(duì)過(guò)于靠近中線的穿刺、多次穿刺和對(duì)解剖關(guān)系異常的腎進(jìn)行穿刺，其出血的可能性會(huì)明顯增加。n 一個(gè)壓迫性球囊導(dǎo)管 (dǎoguǎn)（ Kaye導(dǎo)管 (dǎoguǎn)）需要備于手術(shù)包中，如果出現(xiàn)活動(dòng)性出血或使用較大的腎造瘺導(dǎo)管 (dǎoguǎn)仍然不能控制的出血，可以用來(lái)壓迫止血。第四十五 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。n 穿刺后的遲發(fā)出血經(jīng)常由假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺產(chǎn)生。n 如果腎盂在穿刺過(guò)程 (gu242。ch233。ng)中穿孔，操作應(yīng)該停止，并且要放置輸尿管支架和腎造瘺管進(jìn)行充分引流。第四十六 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。n 由于 (y243。uy)對(duì)肺和胸膜的損傷危險(xiǎn)性隨穿刺點(diǎn)的升高而增大，因此對(duì)于進(jìn)行肋間穿刺的患者術(shù)后常規(guī)進(jìn)行胸部 X線檢查n 經(jīng)皮腎手術(shù)引起結(jié)腸穿孔，應(yīng)將腸道系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)分流，防止瘺的形成。輸尿管內(nèi)置入雙豬尾輸尿管導(dǎo)管，同時(shí)腎造瘺向外拔出至結(jié)腸腔內(nèi)第四十七 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。第四十八 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)經(jīng) 皮 腎鏡 手 術(shù) 的并 發(fā) 癥。最常 見 的 難 控制的出血。 對(duì) 肺或胸膜的 損傷 隨著穿刺點(diǎn)的升高而增加：。吸氣末的穿刺也會(huì)增加胸部的并 發(fā) 癥。 術(shù) 后的胸部 X線檢查對(duì) 所有肋 間穿刺的患者是必要的，以排除氣胸及胸腔 積 液。 腎 后位的 結(jié)腸 更多 發(fā) 生在瘦小的女性患者中。 Segura及其同事（ 1985）指出大 約 600ml外滲的感染體液就可以 擊敗 體內(nèi)的防御機(jī)制 (f225。nɡ y249。 jī zh236。)而 導(dǎo) 致 敗 血癥的 發(fā) 生第四十九 頁(yè) ，共四十九 頁(yè)
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