20xx年醫(yī)學(xué)專題—ercp并發(fā)癥的認(rèn)識-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 。f225。ng),嚴(yán)格(y225。ng233。)掌握適應(yīng)癥 盡量避免診斷性ERCP 嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī) 非急診手術(shù)應(yīng)完善術(shù)前檢查,第三十五頁，共四十五頁。,ERCP并發(fā)癥的預(yù)防(y249。f225。ng),完善術(shù)前談話 ERCP不是簡單的內(nèi)鏡檢查 ERCP的風(fēng)險(xiǎn)不比手術(shù)(shǒush249。)小 ERCP是微創(chuàng)治療技術(shù),第三十六頁，共四十五頁。,ERCP術(shù)后胰腺炎的預(yù)防(y249。f225。ng),操作預(yù)防(y249。f225。ng) 藥物預(yù)防 胰管支架,第三十七頁，共四十五頁。,操作(cāozu242。)預(yù)防,術(shù)前充分評估患者狀況，對高?；颊呷绮荒芎芸焱瓿刹僮?cāozu242。)應(yīng)及時(shí)終止 一旦開始插管應(yīng)盡量減小對乳頭的損傷 盡量避免胰管顯影 嚴(yán)格掌握預(yù)切開指征,第三十八頁，共四十五頁。,藥物(y224。ow249。)預(yù)防,生長抑素：術(shù)前30分鐘生長抑素3mg＋500ml生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)中靜滴（維持12小時(shí)）,第三十九頁，共四十五頁。,胰管支架(zhīji224。),在高危人群中應(yīng)用可降低術(shù)后胰腺炎發(fā)生率 SOD患者 插管困難乳頭(rǔt243。u)氣囊擴(kuò)張術(shù) 預(yù)切開 有危險(xiǎn)因素的患者反復(fù)胰管造影,第四十頁，共四十五頁。,何時(shí)需要(xūy224。o)放置胰管支架,高危人群(r233。nqn) 胰管解剖合適 有相應(yīng)的設(shè)備 內(nèi)鏡醫(yī)生對該技術(shù)熟悉,第四十一頁，共四十五頁。,胰管支架(zhīji224。)選擇,支架直徑(zh237。j236。ng)37F ，長度28cm，時(shí)間314天,第四十二頁，共四十五頁。,胰管支架(zhīji224。)缺點(diǎn),操作難度增加，如放置失敗會增加并發(fā)癥 需二次內(nèi)鏡拔出 胰管支架引起胰腺實(shí)質(zhì)(sh237。zh236。)發(fā)生類似慢性胰腺炎的改變,第四十三頁，共四十五頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ERCP并發(fā)癥及防治。胰腺炎的發(fā)生率：1 ％～40％，平均5％。止血后可再放置(f224。ngzh236。)鼻膽管或鼻十二指腸管滴注止血藥物防止繼續(xù)滲血。必要時(shí)手術(shù)——膽囊炎。術(shù)前充分評估患者狀況，對高?；颊呷绮荒芎芸焱瓿刹僮鲬?yīng)及時(shí)終止。謝謝,第四十五頁，共四十五頁
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