20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝切除的并發(fā)癥-資料下載頁
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 n j237。),1分 2分 3分,白蛋白（g/L） ﹥35 28～35 ﹤28 總膽紅素(umol/L) ﹤34 34～51 ﹥51 腹水 無 輕 重 肝性腦病 無 1～2級(jí) 3～4級(jí) 凝血酶原活動(dòng)度 ﹥50% 30%～50% ﹤30%,注:各項(xiàng)總分≤5分為A級(jí), 6～9分為B級(jí), ≥10分為C級(jí),第五十五頁，共六十一頁。,Child分級(jí)(fēn j237。)與切肝量的關(guān)系,Child A級(jí) 可耐受50%的肝切除(qiēch) Child B級(jí) 最大切肝量不可25% Child C級(jí) 不能耐受肝切除,第五十六頁，共六十一頁。,ICGR15與肝切除(qiēch)量的關(guān)系,ICGR15 0～10% 能耐受2肝段切除（30%肝臟） 11%～20% 只能(zhī n233。nɡ)切除1肝段（15%肝臟） 20% 不能承受1肝段切除 30% 不能承受亞肝段切除,第五十七頁，共六十一頁。,肝切除手術(shù)(shǒush249。)前處理,注意休息 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 糾正出血傾向 預(yù)防性應(yīng)用抗生素 備血 左半肝切除400～800ml，右半肝600～1200ml 其他 備皮、灌腸(gu224。n〃ch225。ng)、胃管、導(dǎo)尿管 伴發(fā)疾病的處理,第五十八頁，共六十一頁。,肝切除術(shù)后常規(guī)(ch225。ngguī)處理,術(shù)后監(jiān)護(hù) 靜脈補(bǔ)充熱量及營(yíng)養(yǎng) 補(bǔ)充維生素K1 預(yù)防感染 應(yīng)用(y236。ngy242。ng)地塞米松 應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑 給氧 胃腸減壓 保持腹腔引流管通暢 定期復(fù)查肝功能、凝血功能和電解質(zhì) 拆線,第五十九頁，共六十一頁。,Thanks！,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),臨床肝切除的主要并發(fā)癥及防治。2. 采用交鎖褥式縫合法控制出血的肝切除，縫線外側(cè)。每日靜脈給予支鏈氨基酸或含高支鏈氨基酸、低芳香族氨基酸。每日靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)地塞米松20～60mg，連用2～4天，酌情減量、停藥。應(yīng)用廣譜抗生素，抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨產(chǎn)生。②同時(shí)切除膽囊時(shí)過度牽拉膽囊管使之與。③凝血塊或殘留結(jié)石阻塞肝總管或膽總管。處理：解除梗阻、修復(fù)膽漏、膽總管T管引流。肝切除范圍大，創(chuàng)傷大，增加感染可能性,第六十一頁，共六十
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