20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝內(nèi)膽管錯(cuò)構(gòu)瘤-資料下載頁(yè)
2024-11-14 12:03本頁(yè)面
【正文】 ＣＴ和（或）ＭＲＩ顯示腫瘤囊壁邊緣不規(guī)則，結(jié)節(jié)狀或乳頭狀增厚，增粗的房隔等均為惡性囊性病變的征象，比較容易與良性囊性病變鑒別，顯示實(shí)質(zhì)部或隔壁性狀及病變的血供等則以增強(qiáng)ＣＴ和ＭＲＩ為優(yōu)，并有利于同肝臟囊性腺癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌囊性變和肝平滑肌肉瘤等肝內(nèi)原發(fā)性囊性腫瘤區(qū)別。,第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。,Figure 9 Cystic hepatic metastasis. (A) Axial portal venousphase contrastenhanced CT image obtained in a 43yearold woman with thoracic angiosarcoma （胸血管肉瘤(r242。uli)）shows large cystic metastasis in the right lobe of the liver. (B) Axial portal venousphase contrastenhanced CT image obtained in a 56yearold man with metastatic colon cancer shows numerous cystic metastases in the liver. Some metastases contain dystrophic calcifications（營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化） (arrow).,第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。,(C) Axial portal venousphase contrastenhanced CT image obtained in a 58yearold woman shows several elliptic cystic lesions (arrows) on the surface of the liver. These lesions proved to be metastases from the patient’s known Ovarian（卵巢(luǎnch225。o)） cancer. (D) Axial fatsuppressed, gadoliniumenhanced T1WI obtained in a 45yearold woman with metastatic breast carcinoma shows a cystic lesion with peripheral enhancement consistent with a metastatic lesion.,第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),綜上所述，肝內(nèi)膽管性錯(cuò)構(gòu)瘤多發(fā)較單發(fā)常見(jiàn)，以彌漫性分布多個(gè)肝段多見(jiàn)， 在 CT、MRI 影像學(xué)表現(xiàn)上呈囊樣病變，且形態(tài)各異，有一定的特征性，且MRI 檢查診斷其較為敏感及更具特征性， T1WI 上病變表現(xiàn)為低信號(hào)或較低信號(hào)，T2W1 呈現(xiàn)明顯高信號(hào)， MRCP 上， 肝內(nèi)膽管性錯(cuò)構(gòu)瘤病病灶呈小囊狀高信號(hào)，與引流膽汁的膽管樹(shù)不相通(xiāngtōng)。 肝內(nèi)膽管性錯(cuò)構(gòu)瘤臨床較為罕見(jiàn)，且無(wú)明顯臨床癥狀及體征，普通影像學(xué)表現(xiàn)無(wú)特異性，極易誤診為肝臟其他良性病變。 因此，對(duì)于無(wú)臨床表現(xiàn)的囊性多發(fā)肝占位病變，應(yīng)完善 CT、MRI 等檢查，必要時(shí)行肝穿刺活檢病理檢查，以對(duì)錯(cuò)構(gòu)瘤進(jìn)行診斷。,第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,FIESTA 序列的應(yīng)用有助于 LBDH 的診斷，此序列的圖像主要反應(yīng)組織(zǔzhī)的 T2 與 T1 的比值大小。 肝內(nèi)膽管性錯(cuò)構(gòu)瘤病灶腔內(nèi)含有膽汁的濃度不一，在 FIESTA 圖像中呈現(xiàn)不一樣的信號(hào)強(qiáng)度，膽汁濃度低、囊腔較大的病灶表現(xiàn)為高信號(hào)，膽汁濃度高、囊腔較小的表現(xiàn)為低信號(hào)，如此可導(dǎo)致顯示的囊性病灶的數(shù)量地的減少。,第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝內(nèi)膽管錯(cuò)構(gòu)瘤。當(dāng)合并(h233。b236。ng)出血時(shí)，T1WI、T2WI像都呈高信號(hào)，并可見(jiàn)液液平面,第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。,
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