20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥研究剖析-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:52本頁(yè)面
【正文】 ，共三十四 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)新進(jìn)展（二）n 肝素治療 (zh236。li225。o)方案n 未分級(jí)肝素６２５０ U＋５％葡萄糖５００ml或未分級(jí)肝素１２５００ U＋５％葡萄糖５００ ml ，靜脈滴注，４～６小時(shí)滴完，每日一次，夜間加低分子量肝素鈉４０００ U，每晚皮下注射。n 補(bǔ)充鈣爾奇 D片及維生素 C片各１ g。n 平均療程６ 177。 ３ d。 第二十七 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)新進(jìn)展（三）肝素治療的有效性研究表明：肝素平均劑量１２５００ U/d，平均１周左右即可顯著將血清甘膽酸降至比較安全范圍，對(duì)防治醫(yī)源性和自發(fā)性早產(chǎn)有重要意義肝素治療的安全性１２５００ U/d 劑量不引起孕婦血清指標(biāo)及血小板的明顯改變 (gǎibi224。n)。未分級(jí)肝素是普通的鈉鹽，而肝素在體內(nèi)必須要與鈣離子鰲合后才起生物學(xué)活性，故與血小板競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合鈣離子，引起血小板功能障礙而出血，因補(bǔ)充了鈣劑和維生素 C，避免了肝素治療過程中可能出現(xiàn)的出血副作用。肝素不通過胎盤，對(duì)胎兒安全。第二十八 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 中華 (Zhōnghu225。)醫(yī)學(xué)雜志。2024，８５（６）：４２０～４２１第二十九 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)新進(jìn)展（四）S－腺苷蛋氨酸改善妊娠結(jié)局治療機(jī)制： u S－腺苷蛋氨酸和三磷酸腺苷在腺肝蛋氨酸酶的作用下產(chǎn)生的生物活性化合物，其對(duì)細(xì)胞膜磷脂的甲基化作用有利于恢復(fù)膜的流動(dòng)性及鈉泵的 Na+/H+轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)。通過甲基化作用滅活兒茶酚和雌激素，從而阻止雌激素對(duì)膽汁膽鹽成分 (ch233。ng f232。n)的不良影響，恢復(fù) Na+K+ATP酶活性。u 通過巰基反應(yīng)促使膽汁酸經(jīng)硫酸化的途徑轉(zhuǎn)化，改善膽汁酸代謝系統(tǒng)的解毒功能。u 防止或減輕毒物和膽汁酸的氧自由基對(duì)肝細(xì)胞的損害，刺激膜的磷脂合成，達(dá)到退黃、降酶、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、防止雌激素引起的膽汁淤積的作用?！〉谌?頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)新進(jìn)展（五）n S－腺苷蛋氨酸對(duì)妊娠結(jié)局的影響u 研究表明：可以改善某些妊娠結(jié)局：如降低剖宮產(chǎn)率、延長(zhǎng)孕周、增加 (zēngjiā)新生兒體重。S－腺苷蛋氨酸其確切的療效和安全性上不能肯定，需要大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)加以證實(shí)。﹡ 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志。2024，５（２）：１３０～１３５第三十一 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。第三十二 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)第三十三 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤 積 癥。雌激素 :現(xiàn) 多 認(rèn)為 ICP 的 發(fā) 生是患者 (hu224。nzhě)肝 臟對(duì) 雌激素及其代 謝產(chǎn) 物 過 度敏感和反 應(yīng) 異常而 導(dǎo) 致膽汁淤 積 。免疫因素 :最近研究表明 ICP 的 發(fā) 生與免疫功能改 變 有關(guān)。３６周前開始 監(jiān)測(cè) 羊水 顏 色及胎兒肺成熟度，只要羊水有胎 糞 就 應(yīng)終 止妊娠。 S－腺苷蛋氨酸其確切的 療 效和安全性上不能肯定，需要大 樣 本、高 質(zhì) 量的隨機(jī) 對(duì) 照 實(shí)驗(yàn) 加以 證實(shí) 。 謝謝第三十四 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。
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