妊娠期肝內(nèi)膽汁淤(1)ppt123456ppt最新-資料下載頁
2025-09-25 00:40本頁面
【正文】 常性的瘙癢干擾孕婦睡眠，使之產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張。要做好解釋工作。對死胎的孕婦應(yīng)充滿同情心，鼓勵她們面對現(xiàn)實，接受現(xiàn)實。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)不孕婦及宧屬的健康教育使其了解 ICP相關(guān)的疾病知識，減輕患者及宧屬的心理負(fù)擔(dān) ,使其積極配合治療。多不孕婦溝通，使其保持愉快的心情，消除產(chǎn)婦緊張情緒，防止因精神因素而引起產(chǎn)后出血。 第三十三頁，共四十一頁。 34 護(hù)理措施 ? 產(chǎn)科護(hù)理： ? 〔 1〕妊娠期：指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)，教會計數(shù)胎動，假設(shè) 12小時內(nèi)胎動少于 10次，應(yīng)警惕胎兒宥內(nèi)窘迫。定期超聲檢查，注意有無羊水過少。注意產(chǎn)前宣教，讓患者了解兇兆早產(chǎn)的征兆，假設(shè)出現(xiàn)腹痛、陰道流血、陰道流水要及時就診。平時臥床休息，盡量丌要做下蹲、彎腰及增加腹壓的動作，以免誘發(fā)宥縮。從第 34周開始每周行 NST試驗，必要時行胎兒生物物理評價，以便及早發(fā)現(xiàn)隱性胎兒缺氧。 第三十四頁，共四十一頁。 護(hù)理措施 ? 〔 2〕分娩期：臨產(chǎn)后每 15分鐘聽胎心 1次，假設(shè)有異常及時通知醫(yī)生。在第二產(chǎn)程，做好預(yù)防和搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。 2024/9/26 35 第三十五頁，共四十一頁。 36 護(hù)理措施 – 〔 3〕產(chǎn)褥期：由于膽汁淤積引起脂溶性物質(zhì)吸收減少，而脂溶性維生素 K減少可導(dǎo)致凝血功能障礙而發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)留產(chǎn)房觀察 2小時，每 30分鐘測血壓、脈搏 1次。產(chǎn)后應(yīng)用縮宮素，注意觀察宮縮情況、宮底高度、惡露性狀、膀胱充盈等，鼓勵早哺乳以促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)后 6小時內(nèi)每小時巡回病人 1次且重點交班。出血多時輸新鮮血。產(chǎn)后按醫(yī)囑給予抗感染藥物。對不宜哺乳者，禁用雌激素回奶，因大量的雌激素可加重可逆性膽汁淤積。產(chǎn)后禁用避孕藥避孕，可采用避孕套及放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕。 第三十六頁，共四十一頁。 37 護(hù)理措施 – 〔 4〕新生兒護(hù)理：對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦分娩的新生兒均按高危兒護(hù)理，仔細(xì)觀察并記錄新生兒的體溫、面色、哭聲、呼吸、心率、吸吮力、大小便、精神狀態(tài)等方面情況，有異常及時報告。 第三十七頁，共四十一頁。 出院指導(dǎo) 2024/9/26 38 第三十八頁，共四十一頁。 本課小結(jié) ? 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠期特有的疾病，可能不雌激素升高有關(guān)；臨床表現(xiàn)特征是皮膚瘙癢和黃疸；主要是對胎兒造成宥內(nèi)缺氧及早產(chǎn)等；確保胎兒平安的措施是：監(jiān)測胎心、胎動及產(chǎn)兆遵醫(yī)囑用氧，用藥等。 2024/9/26 39 第三十九頁，共四十一頁。 第四十頁，共四十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。對圍生兒的影響：由于膽汁酸毒性作用使圍生兒發(fā)病率和死亡率明顯升高。知識缺乏：缺乏肝內(nèi)膽汁淤積癥相關(guān)知識。皮膚完整性受損的危險：與肝內(nèi)膽汁淤積癥引起皮膚瘙癢有關(guān)。還有直接細(xì)胞保護(hù)作用和免疫調(diào)節(jié)作用。 B型超聲波監(jiān)測胎兒雙頂徑及胎盤成熟情況，羊水情況?！?3〕產(chǎn)褥期：由于膽汁淤積引起脂溶性物質(zhì)吸收減少，而脂溶性維生素 K減少可導(dǎo)致凝血功能障礙而發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)后 6小時內(nèi)每小時巡回病人 1次且重點交班 第四十一頁，共四十一頁。
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