20xx年醫(yī)學專題—肝門膽管癌淋巴結(jié)new-資料下載頁
2025-11-05 12:04本頁面
【正文】 The American Journal of Surgery (2015) 210, 694701,第四十七頁，共五十三頁。,不能切除(qiēch)指征,1.遠處轉(zhuǎn)移 2.第二站以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 3.累及雙側(cè)二級以上膽管（相對） 4.門靜脈肝動脈主干及分支受累(sh242。u lěi)（相對） 5.肝葉萎縮伴對側(cè)門靜脈、肝動脈或二級膽管受累,第四十八頁，共五十三頁。,肝移植術(shù),對于無法切除的HCCA, 肝移植是可能獲得治愈希望(xīw224。ng)的唯一方法 Sch252。le報道總體5年生存率達27%, 其中無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的5年生存率高達50% Rea報道對無肝外轉(zhuǎn)移的BismuthⅠ、Ⅱ型, 肝移植術(shù)后的5年生存率達72%,第四十九頁，共五十三頁。,目前肝門膽管癌手術(shù)范圍(f224。nw233。i)專家共識,Ⅰ型 肝外膽管切除 Ⅱ 型 圍肝門切除/啞鈴狀切除 Ⅲb 型 左半肝、尾狀葉、膽管切除 Ⅲa 型 右半肝、尾狀葉、膽管切除 左外左內(nèi)葉、右前葉肝段膽管 左三葉(sān y232。)、尾狀葉、膽管 右前葉、右后葉、左內(nèi)葉肝段膽管 右三葉、尾狀葉、膽管切除；考 慮術(shù)前門靜脈栓塞 肝左葉、肝右葉二級以上肝段膽管 全肝切除加肝移植,癌腫累計(l232。i j236。)范圍,切除范圍,第五十頁，共五十三頁。,小 結(jié),根治術(shù)大多需聯(lián)合半肝切除(qiēch)加尾狀葉（Ⅰ型外） 圍肝門切除可適用于HCC 明確門靜脈、肝動脈侵犯的HCC可考慮門靜脈節(jié)段性切除重建 HCC淋巴結(jié)清掃范圍至少應包括：肝門區(qū)、肝十二指腸韌帶、肝總動脈周圍以及胰頭后淋巴結(jié) 肝移植是無法切除的HCCA唯一希望,第五十一頁，共五十三頁。,謝 謝！,第五十二頁，共五十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝門膽管癌的淋巴結(jié)清掃。同時合并同側(cè)門靜脈受累和（或）同側(cè)肝葉萎縮。I期的切除率為 64.3%, II期為41.3% 而III期為1.3 %。ALPPS需2 次手術(shù)，增加了手術(shù)并發(fā)癥、死亡率。淋巴結(jié)2枚以上(yǐsh224。ng)陽性或陽性/總數(shù)大于0.2預后不良。Sch252。le報道總體5年生存率達27%, 其中無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的5年生存率高達50%。肝移植是無法切除的HCCA唯一希望,第五十三頁，共五十三頁。
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