血液透析急性并發(fā)癥的處理(參考版)
2024-11-04 06:29本頁(yè)面
【正文】 ,。血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，血培養(yǎng)可陽(yáng)性。感染(gǎnrǎn)：無(wú)菌操作不嚴(yán)格，感染(gǎnrǎn)或原有感染(gǎnrǎn)透析后擴(kuò)散。應(yīng)用膜面積較小、去除率較低的透析器。嚴(yán)格控制透析間期體重增長(zhǎng)，不能超過(guò)體重的45%。中國(guó)慢性腎病及終末期腎病狀況。ir243。,謝 謝,第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,小 結(jié),血液透析急性并發(fā)癥是影響血液透析患者醫(yī)療(yīli225。nɡ)原因,低血壓 失衡(shī h233。nyīn)及處理,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。y224。,透析中惡心、嘔吐較常見(jiàn)，發(fā)生率為10%~15%。ng),嚴(yán)格操作規(guī)程 開(kāi)始透析前，細(xì)心檢查血管通路、穿刺針、導(dǎo)管、透析器等連接部位，務(wù)必連接緊密 防止在透析管路上輸液，如必須輸液，那么派專人看護(hù) 做好新工作人員的培訓(xùn)，熟悉掌握(zhǎngw242。)及其處理,預(yù)防(y249。)處理,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng)氣體緩慢進(jìn)入人體不致引起病癥；如大量氣體快速進(jìn)入體內(nèi)或栓塞心、腦等重要臟器，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，如呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣短、面色蒼白、發(fā)紺、抽搐，甚至昏迷、死亡 立即停止血泵，將透析治療轉(zhuǎn)入旁路，透析器靜脈端朝上固定，夾 閉靜脈管路 將患者處于頭低腳高左側(cè)臥位，必要時(shí)高舉患者雙下肢 禁止心臟按壓 吸入純氧或高壓氧治療 可進(jìn)行血液灌流 對(duì)癥支持治療,應(yīng)急(y236。)及其處理,空氣栓塞的表現(xiàn)與進(jìn)入人體空氣的量、速度及栓塞部位有關(guān)。)時(shí)操作失誤，空氣隨血液進(jìn)入體內(nèi) 透析液內(nèi)溶解的氣體隨溫度改變而釋放出來(lái),第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。)及其處理,發(fā)生(fāshēng)原因,管路或穿刺針連接不良或有破損 動(dòng)脈穿刺針斜面未完全進(jìn)入血管或雙腔導(dǎo)管局部脫出 沒(méi)有預(yù)沖管路或預(yù)沖不嚴(yán)格，氣體在管路內(nèi)滯留 透析管路上補(bǔ)液，液體輸完未及時(shí)關(guān)閉輸液裝置，空氣進(jìn)入管路 靜脈監(jiān)測(cè)器污染或靜脈壺接觸不緊密 透析結(jié)束(ji233。i)有關(guān) 座位：首先出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐 臥位：呼吸困難、咳嗽、胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)心腦功能障礙,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng)后果。ng)的透析事故之一，大多與技術(shù)操作和機(jī)械裝置失誤有關(guān)，雖發(fā)生率較低，但如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，常引起死亡等嚴(yán)重(y225。)及其處理,空氣栓塞是較為嚴(yán)重(y225。)阻塞 透析液失誤是最常見(jiàn)原因，應(yīng)保證透析液質(zhì)量 定期檢測(cè)血透機(jī)及水處理設(shè)備 嚴(yán)格查對(duì)制度，防止異型輸血,第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng),嚴(yán)格操作規(guī)程，防止血路(xu232。)及其處理,預(yù)防(y249。,9.溶血(r243。ng j237。nɡ xu232。nɡ xu232。)血液變深變黑，呈葡萄酒色 低血壓、心律失常，有時(shí)甚至昏迷 紅細(xì)胞壓積下降 血漿變成粉紅色,第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。)及其處理,臨床表現(xiàn)： 氣急、煩躁，胸部緊壓感、腰背痛，可伴有發(fā)冷、發(fā)熱，呼吸困難，病人出現(xiàn)胸痛、氣短、和/或背痛 靜脈回路(hu237。,9.溶血(r243。一般發(fā)生在恒溫器失靈情況下 低滲透析液可導(dǎo)致(dǎozh236。C之間，溶血可在數(shù)小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，超過(guò)51186。nɡ xu232。ng)枸櫞酸局部抗凝或無(wú)肝素透析,第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。f225。)處理,第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。)終止血液透析，應(yīng)用魚(yú)精蛋白中和體內(nèi)肝素，低分子肝素可以局部被魚(yú)精蛋白中和,應(yīng)急(y236。,8.出血(chū xiě)及其處理,根據(jù)不同的出血部位，實(shí)施不同的處理措施，如應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、止血藥物、心包腔穿刺、制動(dòng)、開(kāi)顱等 立即(l236。ng) 尿毒癥患者毛細(xì)血管通透性異常 透析患者長(zhǎng)期使用肝素，或肝素過(guò)量 患者血管硬化彈性下降,原因(yu225。,8.出血(ch
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