【正文】 理,原因(yu225。不同原因不同方法。防止超濾過多、過快：防止短時透析〔每周3次，每次不少于3小時〕。)各種操作 透析過程中要認真、按時巡視，防患于未然,第四十頁，共四十五頁。,病癥：與病人的體位(tǐ w232。)原因 吸氧等支持治療，住院觀察 重者應輸入新鮮血液， 糾正原因后應重新開始透析,應急(y236。,9.溶血(r243。ng)：由于透析管路、透析器復用過程消毒不嚴格，透析液污染、透析供水管路污染等 感染：無菌操作不嚴格，感染或原有感染透析后擴散 警惕血液透析導管感染！,發(fā)生(fāshēng)原因,第二十八頁，共四十五頁。ng j237。nɡ)及其處理,預防(y249。u)痛性痙攣及其處理,體重增加過多者，延長透析時間或增加透析頻率 采用可調鈉透析，起始鈉濃度140145mmol/L，結束(ji233。f225。j236。,1.透析低血壓及其處理(chǔlǐ),如呼吸功能允許，立即采用頭低腳高位 快速靜脈注入生理鹽水100ml，并且暫停超濾 吸氧，改善心肌功能 降低透析機溫度，提高透析鈉濃度 如停止超濾、擴容后仍不能緩解，可降低血流量 高糖、高滲鹽水、白蛋白均可作為生理鹽水的代用品，但是并不比生理鹽水更加有益 假設輸液500ml以上血壓仍不上升，可給予升壓藥 嚴密(y225。nɡ)狀況,第二頁，共四十五頁。)透析急性并發(fā)癥 的診治,楊 玲 腎病(sh232。nɡ ji224。,1.透析低血壓及其處理(chǔlǐ),防止低血容量：緩慢上調血泵轉速；選擇預沖量小的透析器和動靜脈血路；預沖液輸回體內(nèi)；應用白蛋白生理鹽水預沖液 防止超濾過多、過快：防止短時透析〔每周3次，每次不少于3小時〕；嚴格控制透析間期體重增長，不能超過體重的45%；準確評估、及時調整干體重；必要時增加透析次數(shù)及時間 促進血漿再充盈：采用序貫透析〔先高鈉后低鈉〕、HF、HDF、CAVHF；提高透析液鈉濃度(n243。,2.透析中高血壓及其處理(chǔlǐ),超濾過度(gu242。,3.肌肉痛性痙攣(j236。,4.心律失常(xīn lǜ shī ch225。,5.失衡(shī h233。f225。ng) 尿毒癥患者毛細血管通透性異常 透析患者長期使用肝素，或肝素過量 患者血管硬化彈性下降,原因(yu225。一般發(fā)生在恒溫器失靈情況下 低滲透析液可導致(dǎozh236。)及其處理,預防(y249。)時操作失誤，空氣隨血液進入體內(nèi) 透析液內(nèi)溶解的氣體隨溫度改變而釋放出來,第三十八頁，共四十五頁。nyīn)及處理,第四十一頁，共四十五頁。感染(gǎnrǎn)：無菌操作不嚴格，感染(gǎnrǎn)或原有感染(gǎnrǎn)透析后擴散。中國慢性腎病及終末期腎病狀況。ng),嚴格操作規(guī)程 開始透析前，細心檢查血管通路、穿刺針、導管、透析器等連接部位，務必連接緊密 防止在透析管路上輸液，如必須輸液，那么派專人看護 做好新工作人員的培訓，熟悉掌握(zhǎngw242。ng)后果。nɡ xu232。ng)枸櫞酸局部抗凝或無肝素透析,第三十二頁，共四十五頁。)及其處理,致熱源反響(fǎny236。ngdī)血流速 吸氧 50%葡萄糖40~60ml或2.5~3%鹽水靜注 20%甘露醇快速靜注 必要時終止透析 抽搐、昏迷者要保持呼吸道通暢，給予相應處理,應急(y236。,4.心律失常(xīn lǜ shī ch225。,3.肌肉(jīr242。wǒ)監(jiān)護 防止體重過快增長，保持適宜的干體重 防止過多過快超濾 采用低鈉透析 防止短時間血紅蛋白過快增長超過目標值,預防(y249。,血液透析過程中發(fā)生的高血壓(intradi