血液透析急性并發(fā)癥的處理(存儲版)
【正文】 ，甚至昏迷、死亡,發(fā)生率3.4%20% 常發(fā)生于急性腎衰竭，透析前血尿素氮和肌酐較高；初次或誘導血液透析，或透析間期過長的慢性腎衰竭患者；使用大面積透析器，血流速度大，超濾過快，透析時間過長 其病理生理機制改變?yōu)槟X實質(zhì)和腦脊液中代謝產(chǎn)物蓄積(x249。ngdī)血流速 吸氧 50%葡萄糖40~60ml或2.5~3%鹽水靜注 20%甘露醇快速靜注 必要時終止透析 抽搐、昏迷者要保持呼吸道通暢，給予相應處理,應急(y236。,6.透析器反響(fǎny236。)及其處理,致熱源反響(fǎny236。,8.出血(chū xiě)及其處理,根據(jù)不同的出血部位，實施不同的處理措施，如應用質(zhì)子泵抑制劑、止血藥物、心包腔穿刺、制動、開顱等 立即(l236。ng)枸櫞酸局部抗凝或無肝素透析,第三十二頁，共四十五頁。,9.溶血(r243。nɡ xu232。ng),嚴格操作規(guī)程，防止血路(xu232。ng)后果。)及其處理,空氣栓塞的表現(xiàn)與進入人體空氣的量、速度及栓塞部位有關(guān)。ng),嚴格操作規(guī)程 開始透析前，細心檢查血管通路、穿刺針、導管、透析器等連接部位，務必連接緊密 防止在透析管路上輸液，如必須輸液，那么派專人看護 做好新工作人員的培訓，熟悉掌握(zhǎngw242。nɡ)原因,低血壓 失衡(shī h233。中國慢性腎病及終末期腎病狀況。血白細胞、中性粒細胞升高，血培養(yǎng)可陽性。感染(gǎnrǎn)：無菌操作不嚴格，感染(gǎnrǎn)或原有感染(gǎnrǎn)透析后擴散。ir243。nyīn)及處理,第四十一頁，共四十五頁。)及其處理,預防(y249。)時操作失誤，空氣隨血液進入體內(nèi) 透析液內(nèi)溶解的氣體隨溫度改變而釋放出來,第三十八頁，共四十五頁。ng)的透析事故之一，大多與技術(shù)操作和機械裝置失誤有關(guān)，雖發(fā)生率較低，但如發(fā)現(xiàn)不及時，常引起死亡等嚴重(y225。)及其處理,預防(y249。nɡ xu232。一般發(fā)生在恒溫器失靈情況下 低滲透析液可導致(dǎozh236。f225。ng) 尿毒癥患者毛細血管通透性異常 透析患者長期使用肝素，或肝素過量 患者血管硬化彈性下降,原因(yu225。ng)及其處理,第二十七頁，共四十五頁。f225。,5.失衡(shī h233。,5.失衡(shī h233。ng j237。,4.心律失常(xīn lǜ shī ch225。ng j237。,3.肌肉痛性痙攣(j236。)處理,第十三頁，共四十五頁。,2.透析中高血壓及其處理(chǔlǐ),超濾過度(gu242。bǎo)透析液鈉濃度，或使用可調(diào)鈉、可調(diào)超濾 透析前不要服降壓藥 使用碳酸鹽透析液 保證透析前，Hct33% 對于低血壓傾向的病人，透中不要進食,其他(q237。,1.透析低血壓及其處理(chǔlǐ),防止低血容量：緩慢上調(diào)血泵轉(zhuǎn)速；選擇預沖量小的透析器和動靜脈血路；預沖液輸回體內(nèi)；應用白蛋白生理鹽水預沖液 防止超濾過多、過快：防止短時透析〔每周3次，每次不少于3小時〕；嚴格控制透析間期體重增長，不能超過體重的45%；準確評估、及時調(diào)整干體重；必要時增加透析次數(shù)及時間 促進血漿再充盈：采用序貫透析〔先高鈉后低鈉〕、HF、HDF、CAVHF；提高透析液鈉濃度(n243。n)急性并發(fā)癥之一，發(fā)生率2550%,臨床表現(xiàn)： 輕者頭暈、頭痛、痙攣、心慌、出汗、惡心、嘔吐、便意 重者血壓顯著下降、面色蒼白、心肌缺血、心律失常、反響遲鈍、意識模糊(m243。nɡ ji224。n b236。)透析急性并發(fā)癥 的診治,楊 玲 腎病(sh232。,Lancet. 2022。nɡ)狀況,第二頁，共四十五頁。n)5
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