膽道術(shù)后t管引流的護理-wenkub.com
2024-11-16 23:12 本頁面
【正文】 囑病人離床活動時，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進入胸腔。引流瓶的液面應低于胸腔60 、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細記錄．如有兩條引流管，應分別記錄。正確連接各管道，水封瓶用護架保護置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復，夾管24小時以上無氣急者。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應改變，如在術(shù)后48小時骨仍有漏氣應尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時引流持續(xù)在200ml以上3次應做好標記，瓶上貼上膠布條，標上時間，除采取輸血、應用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時進行開胸止血。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴密包蓋。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。3)拔管后：要觀察患者有無呼吸困難氣胸和皮下氣腫，檢查引流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應更換敷料。引流液混濁，有異味，或有時無殘渣，應考慮瘺的發(fā)生和 感染。密切觀察引流管是否通暢放置受壓扭曲堵塞和滑脫檢查引流管是否通暢的方法：觀察是否有液體排出和長管內(nèi) 水柱的波動，正常的水柱上下波動46cm。胸閉引流主要靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60100cm，并應放在特殊的架子上，放置被踢倒或抬高。，一般備有支架管，為了促進組織的愈合，保留時間相對長些，應做好支架管的護理，防止受壓及脫出，必要時用支被架保護，并做好病人的健康指導。、壓迫止血的目的。、引流袋的位置（引流袋應低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。女病人進行會陰沖洗。消毒，防止胃腸道感染。、量及時間，每日計算攝入的總熱量，評估病人的營養(yǎng)狀況，保證機體代謝所需熱量。避免渣滓堵塞管路，滴入速度不宜過快，勻速滴入，并保持適當溫度，以防腸道反應。避免因病人床上活動時造瘺管牽拉周圍皮膚引起的疼痛和脫出。為預防目的而放置的引流物，一般在術(shù)后2448小時拔除，為治療目的放置的引流物，應在引流液減少后，逐步外拔，讓竇道從底部向外逐漸愈合，防止遺留殘腔。，深部引流物必須用縫線固定于皮膚上，或用安全別針固定。在護理過程中，必須注意預防和觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。因開放式引流起著雙向通道的作用，體內(nèi)液體可以流出，體表細菌也可沿管道出口自由進入體內(nèi)，導致感染。評估疼痛原因和性質(zhì)。有無紅腫、破損，觀察引流液是否外漏或滲出。可能有消化液滲漏者。【腹腔引流的適應證】，有繼續(xù)滲血、滲液可能者。拔管后可能有少量膽汁漏出，23天可自愈。、黃疽、食欲情況及大便顏色以了解膽管通暢情況，及時與醫(yī)師聯(lián)系。、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。第三篇：T管引流護理常規(guī)Ｔ管引流護理常規(guī) 【目的】，減輕膽道壓力。1整理用物，妥善安置病人，協(xié)助病人取低半臥位。用碘伏棉簽消毒引流管連接處，先以接口為中心，環(huán)行消毒，然后再向接口上下縱形消毒23cm。檢查傷口周圍皮膚，暴露引流管，松開固定膠布，注意保暖。評估病人的病情、意識狀態(tài)、局部皮膚情況、心理狀態(tài)、合作程度等。（4）長期帶T管者，應定期去醫(yī)院沖洗。引流管及引流袋始終保持在出口以下平面，防止引流液返流。（3）、拔管后護理：拔管后局部傷口用凡士林紗布堵塞，12天會自行封閉。拔管：（1）、拔管指征：①術(shù)后兩周，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血象、血清膽紅素正常 ②膽汗引流是減少，每日少于200ml，色清亮③膽道造影顯示膽管通暢，或膽道鏡證實膽管無狹窄、結(jié)石、異物④夾管試驗陰性：飯前飯后各夾管1小時，逐漸增加到全天夾管12天無不適主訴。應密切觀察出血量，若第小時超過100ml、持續(xù)3小時以上，或病人血壓下降、P細速、面色蒼白等休克征象，應立即通知醫(yī)生并配合搶救。保護引流管口周圍皮膚：每日用75%%碘伏消毒，T管周圍墊以無菌紗布，局部涂氧化鋅軟膏或皮膚保護膜，防止膽汁浸漬皮膚引起破潰或感染，保持敷料清潔干燥，如有滲液，及時更換敷料。術(shù)后12天膽汗量混濁的淡紅色或淡黃色，以后逐漸加深，呈黃色。（3）定時更換體位，防引流管斜面緊貼組織造成引流不暢。肝外梗阻性黃疸。二、適應癥：原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲、腫瘤等行膽總管探查術(shù)后。[5] [J].臨床醫(yī)學，2008，28（9）：50～51.[6] [J].醫(yī)學信息，[7] [J].護理學雜志，2011，12。擠壓時使擠壓力與手掌的反作用力恰好與引流管直徑重疊，進行快速反復擠壓時，可使氣流和液體反復沖擊引流管口，防止血凝塊形成堵塞管口；也可能與擠壓時氣流對引流管口沖
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