20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人的用藥問題-資料下載頁
2024-11-16 05:14本頁面
【正文】 in） 舉例：某患者肌酐清除率為60 ml/min，需要使用萬古霉素 治療，萬古霉素90%經(jīng)腎臟排泄，正常人用量為1.0 Q12h。 Q：該患者應(yīng)如何調(diào)整用藥？ 計(jì)算： Kf = 60/120 = 0.5 劑量調(diào)整系數(shù)(x236。sh249。) = 1/[(0.51)*0.9+1]= 1.818 實(shí)際用量 = 1.0 / 1.818 = 0.55,第二十七頁，共三十一頁。,28,三、掌握最佳(zu236。 jiā)給藥時間,掌握飯前、飯后服藥要求的品種(pǐnzhǒng) 飯前：助消化藥、氫氧化鋁等胃壁保護(hù)劑、胃動力藥、磺脲類降糖藥 飯后：非甾體抗炎藥、二甲雙胍、通過食物增加吸收的脂溶性藥物 已闡明最佳節(jié)律的藥物，尊重用藥規(guī)律 小劑量阿斯匹林、降壓藥物、降血脂藥物、糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等,第二十八頁，共三十一頁。,29,四、控制嗜好(sh236。h224。o)與飲食,煙 肝微粒體酶誘導(dǎo)劑 使多種經(jīng)肝代謝藥物血藥濃度降低，藥效下降，如尼可剎米、氨茶堿、普萘洛爾等 酒 亦為肝微粒體酶誘導(dǎo)劑 使華法林、甲苯磺丁脲等代謝加速 茶 茶堿與鐵、氟奮乃進(jìn)、氟哌利多等形成沉淀 牛奶 其中(q237。zhōng)鈣離子與四環(huán)素、氟喹諾酮類形成鰲合物而影響吸收 食物 飲食控制是降糖藥發(fā)揮療效的基礎(chǔ)、服用噻嗪類利尿劑時要補(bǔ)充含鉀食物等,第二十九頁，共三十一頁。,30,五、提高(t237。 gāo)用藥依從性(compliance),用藥依從性：謹(jǐn)慎遵照醫(yī)囑服藥的程度。 程度: 依從指數(shù)(CI)=已服藥量／醫(yī)囑量100% 意義: CI越大,依從性越好,是治療(zh236。li225。o)獲得成功的關(guān)鍵 提高CI措施： 簡化給藥方案,盡量減少給藥次數(shù) 進(jìn)行用藥指導(dǎo)，耐心說明用藥目的 藥品及使用方法應(yīng)標(biāo)志清除 癡呆及癱瘓者應(yīng)在家屬監(jiān)控下用藥,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。60歲以上老人占人口總數(shù)10%以上，定義為“老齡化社會”。第1節(jié) 衰老(shuāilǎo)的特征與衰老(shuāilǎo)學(xué)說。細(xì)胞免疫和體液免疫均明顯下降，易發(fā)生感染、腫瘤。60y老人肺功能為成人75%，肺萎縮、肺活量顯著下降。對激動劑(如ISO)、阻斷劑(如普萘洛爾)敏感性均減弱。器質(zhì)性病變：根據(jù)老年生理特點(diǎn)合理用藥,減少伍用藥物數(shù)量,不超過34種。合適的劑型：宜選用易于吞咽的顆粒劑、口服液或噴霧劑，片劑和膠囊不適用于高齡及食道疾患病人,第三十一頁，共三十一頁。
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