老年人的用藥特點(diǎn)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 16:36本頁(yè)面
【正文】 及該病人還有其他疾病，還在服用其他什么藥 ? 例如： 因心血管病服用 β 阻滯劑的人，可因臨時(shí)的呼吸道感染引起哮喘，因而用了交感神經(jīng)興奮藥，致使血壓升高；或因胃腸病而用了 H2受體阻滯劑，結(jié)果均使心率增快。一位經(jīng)用降壓藥血壓穩(wěn)定在最佳狀態(tài)的高血壓患者，可能因前列腺增生服用多沙唑嗪等 α 2受體阻滯劑而血壓降得過低，引起暈倒 …… 。 ? 老年人自我感覺較遲鈍，主訴較少，易被醫(yī)生忽視 ? 而藥物不良反應(yīng)又常與病情本身的惡化很難鑒別 ? 事實(shí)上，老年人也常是藥物相互作用所致不良反應(yīng)最易受害的人群。這點(diǎn)，也是社區(qū)醫(yī)生應(yīng)時(shí)刻牢記在心的 ? 社區(qū)醫(yī)生可起的作用？ （案例討論） 老年人用藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ? 1. 正確診斷 因可能多種病，且臨床表現(xiàn)常不典型；有的疾病無表現(xiàn)，但器官功能已減退 ? 2，避免使用不必要的藥 用藥種類能少時(shí)就不要增多，以減少藥物相互作造成的復(fù)雜關(guān)系；多病并存者，應(yīng)研究它們之間的關(guān)系，用能兼顧各種疾病的藥 ? ①同類藥有 不同的習(xí)用名 ：如地爾硫卓、硫氮卓酮、恬爾心與合心爽為同一藥 ② 相似的藥 ：例如轉(zhuǎn)化劑中的不同制劑，如卡托普里（開搏通）、依拉普里（悅寧定、怡那林）貝拉普里（洛丁新）、培多普里（雅施達(dá)）、西拉普里（一平蘇）、福辛普里（蒙諾） ③ 商品名 ：如氨氯地平（絡(luò)活喜、壓氏達(dá)、蘭迪）、非洛地平（波依定、康保得維）、拉西地平（司樂平、樂息平） ④ 劑量、劑型、藥名不同 ：如 阿司匹林 有 40mg、50mg阿司匹林腸溶片 50mg益絡(luò)平、 100mg拜阿司匹林腸溶片、巴米爾、伯基 ⑤病人先后看過幾個(gè)醫(yī)院或不同醫(yī)生，現(xiàn)在的 經(jīng)治醫(yī)生不知病人已經(jīng)在服什么藥 ? 根據(jù)年齡、體重、肝腎功能及病情，考慮個(gè)體化劑量 ? 、復(fù)診， 及時(shí)評(píng)價(jià)療效，修訂方案 ? 、廠家和效價(jià)（不同廠家產(chǎn)品效價(jià)可能不同，對(duì)于一些藥性較強(qiáng)、量效關(guān)系嚴(yán)密或?qū)颊弋?dāng)前治療有重大關(guān)系的藥，更須格外注意） 如阿奇霉素 （阿奇 /泰利特 /希舒美 /舒美特 /維宏） ：價(jià)格 /藥效不同 ? 。藥房發(fā)藥應(yīng)寫清楚。醫(yī)生在可能情況下還得對(duì)病人或家屬做詳細(xì)解釋，以免使用時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤 ? 要善于分析各種疾病的相互關(guān)系 高血壓 ——冠心病 糖尿病 ——高血壓 ——冠心病 高血壓 ——腎功能損害 糖尿病 ——高脂血癥 糖尿病 ——腎功能損害 …… （不是“分兵把口”） ? 什么是“好藥”？ 新藥？貴藥？進(jìn)口藥？ ? “好藥”沒有毒副作用？ ? 離開具體病情沒法回答 ? 最適合病情的就是最好的藥 ? 注意藥物與食物的相互作用 例如：維生素 ? Vit C,成年人每日只需 5075mg Vit B1,成年人每日只需 12mg 一般飲食中已足夠，過多反而失調(diào) ? 適應(yīng)證： 1，消化吸收不良者。 2，慢性消耗性疾?。ńY(jié)核、腫瘤、糖尿病）。 3，應(yīng)用其他藥影響 Vit 吸收者。 4，有 Vit缺乏指征（口角炎、夜盲、末梢神經(jīng)炎） 5，需某種 Vit協(xié)助治療（巨幼貧 VitB12 、葉 酸；白細(xì)胞 ↓ Vit B 4） ? 服用頭孢菌素類藥物時(shí) , 在服藥期間及停藥一周內(nèi)不能飲酒 ,以免產(chǎn)生 /增強(qiáng)毒性反應(yīng)。果酸導(dǎo)致頭孢菌素提前分解或溶化 ,不利于藥物在腸內(nèi)吸收 ,降低藥物療效 ,所以最好不喝果汁或含果酸的清涼飲料及食物 ? 紅霉素在堿性環(huán)境中 ,抗菌功能會(huì)增強(qiáng) ,在酸性溶液中易被破壞 ,在 pH低于 4時(shí)幾乎完全失效 ,故服用紅霉素時(shí) ,不宜大量進(jìn)食酸性食物及酸性飲料 ? 服用環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類藥物時(shí) ,要少吃菠菜、胡蘿卜、黃瓜、蘇打餅干等堿性食物 ,因這些食物能減少這類藥物的吸收 ? 服磺胺類藥物時(shí)少吃糖、果汁 ,它們可與磺胺類藥物在泌尿系統(tǒng)內(nèi)形成結(jié)晶損害腎臟。多飲水 謝 謝 ！
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