20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人的合理用藥的原則及注意事項(xiàng)概述-資料下載頁
2024-11-19 05:05本頁面
【正文】 長期治療病人認(rèn)為藥物可引起中毒病人相信 (xiāngx236。n)藥物是不需要的認(rèn)知下降防幼兒的藥丸容器順從 (sh249。nc243。ng)性第五十二 頁 ，共六十八 頁 。表 12影響順從 (sh249。nc243。ng)性的因素（ 3）病人的年齡病人的性別人種教育程度疾病的嚴(yán)重程度藥效或毒性 (dx236。nɡ)藥物價(jià)格（？）不影響 (yǐngxiǎng)順從性第五十三 頁 ，共六十八 頁 。老年人用藥 (y242。nɡy224。o)原則第五十四 頁 ，共六十八 頁 。?老年人出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)屬公共衛(wèi)生問題，它可能是由醫(yī)生或病人 (b236。ngr233。n)造成的，這兩種情況都直接涉及到醫(yī)生的責(zé)任。?藥物的不良反應(yīng)對老年人尤為嚴(yán)重。因其征象不典型，故醫(yī)源性事故常被發(fā)現(xiàn)得較晚，或帶有假象，或被認(rèn)為是多種病理現(xiàn)象的結(jié)合，總體來說后果是嚴(yán)重的。第五十五 頁 ，共六十八 頁 。引起老年人醫(yī)源性疾病的高發(fā)病率的因素 ：?老年人的多種病理情況經(jīng)常結(jié) 合 (ji233。h233。)在一起，從而導(dǎo)致了多種藥物并用。?老年人的藥物動力學(xué)和藥效學(xué)也隨著年齡的增加而有所改變。?老年人感覺神經(jīng)機(jī)能的衰退妨礙了對藥效的觀察。?不同醫(yī)生處置疾病的觀點(diǎn)并不總是一致，既同病異治。第五十六 頁 ，共六十八 頁 。開處方時(shí)遵守以下幾個(gè)原則 ：㈠明確診斷 開始一個(gè)療程之前 (zhīqi225。n)必須先進(jìn)行深入的診查。衰老表現(xiàn)與多種病理現(xiàn)象的交織加大了對老年性疾病診斷的難度。因此治療前應(yīng)對病人做反復(fù)認(rèn)真的檢查 第五十七 頁 ，共六十八 頁 。㈡對每種病理 (b236。nglǐ)現(xiàn)象估計(jì)一下治療的利弊關(guān)系高齡本身就會干擾治療目標(biāo)，因此要考慮到病人的實(shí)際年齡及所伴隨的病理現(xiàn)象，同時(shí)也不要混淆了不正?，F(xiàn)象與疾病的概念。 第五十八 頁 ，共六十八 頁 。㈢確定優(yōu)先治療 (zh236。li225。o)目標(biāo) 老年人身上所有的伴發(fā)病理現(xiàn)象往往不能同時(shí)治療，因?yàn)橥瑫r(shí)使用多種藥物治療有增加藥物相互作用的極大危險(xiǎn)，并妨礙觀察結(jié)果。因此，當(dāng)遇到急性疾患時(shí)，應(yīng)重新審核一下所開的所有藥品，因?yàn)橛行┎皇莾?yōu)先治療的藥品可以暫時(shí)停用。第五十九 頁 ，共六十八 頁 。㈣經(jīng)常修訂治療方案老年病理 (b236。nglǐ)的一個(gè)特殊性就是疾病的連鎖反應(yīng)。在無器質(zhì)性心臟病的情況下，失血性貧血可引起老年人心功能不全，因此可用強(qiáng)心利尿藥治療。但在輸血后，長期維持這種治療就沒有必要了。第六十 頁 ，共六十八 頁 。醫(yī)生容易放松對那些長期使用耐受性好的藥物 (y224。ow249。)進(jìn)行臨床及生物學(xué)方面的監(jiān)測。因此在炎熱的夏季，那些長期服用利尿藥的老人往往會發(fā)生嚴(yán)重的脫水。對于治療范圍狹窄的藥物應(yīng)隨時(shí)保持警惕。第六十一 頁 ，共六十八 頁 。老年人常用 (ch225。nɡy242。nɡ)藥物第六十二 頁 ，共六十八 頁 。硝酸酯類：如消心痛、易順脈、異樂定等，易出現(xiàn)耐藥性及反跳現(xiàn)象。預(yù)防耐藥措施包括 (bāoku242。)：① 保證每日 10小時(shí)以上 “無硝酸酯期 ”；② 與其它擴(kuò)冠藥物交替使用，如脈導(dǎo)敏、合心爽等；③ 補(bǔ)充含巰基食物或藥物，如卡托普利。第六十三 頁 ，共六十八 頁 。抗高血壓藥物 (y224。ow249。)：從小劑量開始，緩慢降壓（ 1—3 周內(nèi)使血壓緩慢降至正常），以最小有效量長期維持。洋地黃類：如地高辛，易中毒，應(yīng)從小劑量開始，必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度。第六十四 頁 ，共六十八 頁 ?？剐穆墒СＫ幬铮阂字滦穆示徛?，傳導(dǎo) (chu225。ndǎo)阻滯，應(yīng)密切觀察。安眠藥：慎用，若應(yīng)用宜首選苯二氮卓類，如安定、佳樂定等。第六十五 頁 ，共六十八 頁 ?？股貞?yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用。① 抗生素應(yīng)用應(yīng)有明確細(xì)菌感染，必要時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，感染控制后維持 (w233。ich237。)數(shù)日停用。② 合理聯(lián)合用藥，避免殺菌藥如青霉素類與抑菌藥物如紅霉素、螺旋霉素、四環(huán)素、林可霉素等聯(lián)合，因可發(fā)生拮抗作用。③ 避免頻繁盲目更換抗生素，抗生素應(yīng)使用 2—3 天方可見效。第六十六 頁 ，共六十八 頁 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)第六十七 頁 ，共六十八 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)老年人合理用 藥 。宣布 (xuānb249。)1999年 為 國 際 老人年。合理性， 權(quán) 衡潛在的好 處 是否超 過潛在。平均服用 處 方 藥 和 處 方 藥 ,總計(jì) 有 12至。從 20歲 到 80歲 的 變 化（ %）。表 2 不同年 齡 人體內(nèi) 藥 物的血 漿 蛋白 結(jié) 合率（ 1）。表 3 老年人種 腎 排泄減少的 藥 物（ 1）。表 3 老年人種 腎 排泄減少的 藥 物（ 2）。表 4 老化 對 肝內(nèi) 藥 物代 謝 的影響（ 1）。表 4 老化 對 肝內(nèi) 藥 物代 謝 的影響（ 2）。 ② 應(yīng) 用胰 島 素，特 別 是 長 效胰 島 素及口服降糖 藥 物第六十八 頁 ，共六十八 頁 。
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