20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章-原發(fā)性肝癌-資料下載頁
2024-11-16 00:58本頁面
【正文】 mǐ)的肝內(nèi)結(jié)節(jié)應(yīng)通過肝組織學(xué)檢查,第三十三頁，共四十一頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,繼發(fā)性肝癌 肝硬化 活動(dòng)性肝?。?、慢性肝炎） 肝膿腫 肝臟(gānz224。ng)的非癌性占位性病變：肝血管瘤、多囊肝、包蟲病。 鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤：膽囊癌、腎、腎上腺、胰腺、結(jié)腸等,第三十四頁，共四十一頁。,治 療,手術(shù)治療：是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法，凡有手術(shù)指征者均應(yīng)不失時(shí)機(jī)爭(zhēng)取手術(shù)切除。適應(yīng)癥： 診斷明確，病變局限于一葉或半肝； 肝功能代償良好，PT正常50%，無明顯黃疸、腹水(f249。shuǐ)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； 心、肺和腎功能良好。 肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）：有很好的療效，已成為肝癌非手術(shù)療法中的首選方法,第三十五頁，共四十一頁。,物理治療：無水酒精注射、冷凍、激光、微波、射頻消融 放射治療：不甚敏感，而臨近肝的器官卻易受放射損害(sǔnh224。i)；近年由于定位方法的改進(jìn)，療效可顯著提高 導(dǎo)向治療、化療、生物及免疫治療、基因治療 中醫(yī)中藥 綜合治療 并發(fā)癥的治療：破裂、上消化道出血、肝性腦病、感染。,第三十六頁，共四十一頁。,預(yù) 后,瘤體大小、治療方法和腫瘤的生物學(xué)特性是影響預(yù)后的重要因素 小肝癌根治性切除者5年存活率可達(dá)69.4% 姑息性切除術(shù)5年存活率12.5% 藥物治療很少見生存5年者 瘤體?。?cm）、包膜完整、無癌栓形成者、分化(fēnhu224。)好、機(jī)體免疫狀態(tài)好者預(yù)后好 合并肝硬化、轉(zhuǎn)移者、并發(fā)出血、肝癌破裂、ALT顯著增加預(yù)后差 中晚期雖經(jīng)多種綜合治療，預(yù)后差,第三十七頁，共四十一頁。,預(yù) 防,一級(jí)預(yù)防 防治病毒性肝炎 預(yù)防糧食(li225。ng shi)霉變 改進(jìn)飲水水質(zhì) 二級(jí)預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,第三十八頁，共四十一頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1. 原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，如何診斷？應(yīng)與哪些疾病鑒別(ji224。nbi233。)？ 2. AFP診斷本病的標(biāo)準(zhǔn)？診斷價(jià)值如何？ 3. 本病的分型、分期。 4. 原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些？ 5. 肝癌的治療原則、手術(shù)治療適應(yīng)證。,第三十九頁，共四十一頁。,病案(b236。ng 224。n)分析,男，47歲，右上腹痛2月余，全腹痛2小時(shí)，查體：體溫38℃，鞏膜輕度黃染；肝右肋下3.5 cm，質(zhì)硬，觸痛；脾未觸及；全腹部有壓痛，有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。 （1）該病人最可能的診斷是什么？ （2）患者需要(xūy224。o)進(jìn)行哪些輔助檢查確診？,第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第四篇 消化系統(tǒng)疾病。黃曲霉毒素：黃曲霉毒素B1。◆檢測(cè)方法：放射免疫法，單克隆抗體酶免疫快速法。3.異常凝血酶原(AP) 又稱γ羧基凝血酶原。CT平掃+增強(qiáng)(zēngqi225。ng):CT可顯示2cm的腫瘤。CT+血管造影 CTA（CTAngiography):對(duì)1cm以下腫瘤的檢出率可達(dá)80%以上。手術(shù)治療：是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法，凡有手術(shù)指征者均應(yīng)不失時(shí)機(jī)爭(zhēng)取手術(shù)切除。（2）患者需要進(jìn)行哪些輔助檢查確診,第四十一頁，共四十
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