20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章-原發(fā)性肝癌-全文預(yù)覽
【正文】 續(xù)低濃度增高但轉(zhuǎn)氨酶正常系亞臨床期肝癌的主要表現(xiàn)。n ch225。),第二十八頁，共四十一頁。)直徑為2cm以上的腫瘤 CT平掃+增強(qiáng):CT可顯示2cm的腫瘤。ngsh249。,5.其他 酸性同工鐵蛋白(AIF)、醛縮酶A(ALDA),5ˊ核苷酸磷酸二酯酶同工酶V (539。,4.αL巖藻糖苷酶(AFU) 肝細(xì)胞癌的血清(xu232。肝癌細(xì)胞本身有合成和釋放谷氨酸羧化不全的異常凝血酶原的功能，用放免法測定AP，以≥250ug/L為陽性，則肝細(xì)胞癌患者的陽性率為67%，而良性(li225。GGT2與AFP無關(guān)，在低濃度AFP肝癌及假陰性肝癌中，也有較高的陽性率。,第二十三頁，共四十一頁。如AFP呈低濃度陽性持續(xù)達(dá)2個月或更久，ALT正常，應(yīng)特別警惕亞臨床肝癌的存在。 ◆正常值： 20μg / L,第二十頁，共四十一頁。,實驗室和其他(q237。,IIIa期:腫瘤(zhǒnglii)專業(yè)委員會),Ia期:單個腫瘤最大直徑=3厘米,無癌栓,腹腔(f249。nɡ)分型,單純型：臨床和化驗檢查無肝硬化表現(xiàn) 硬化型：有明顯肝硬化的臨床和化驗表現(xiàn) 炎癥(y225。n ɡu243。ng),肝區(qū)疼痛：多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛；如破裂出血，產(chǎn)生(chǎnshēng)急腹癥 肝大：進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)。 亞臨床肝癌：無任何癥狀和體征，經(jīng)AFP普查發(fā)現(xiàn)。)途徑,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。i)分型： 塊狀型：5cm, 10cm稱巨塊型，單塊,多塊,融合塊,74% 結(jié)節(jié)型：單結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)和融合結(jié)節(jié)，5cm,22.2%，常伴有肝硬化 彌漫型：癌結(jié)節(jié)較小，彌漫分布，2.6 %. 小肝癌：3cm單個癌結(jié)節(jié)、或相鄰兩個癌結(jié)節(jié)之和3cm,1.2%.,第九頁，共四十一頁。i)與肝硬化的關(guān)系,肝硬化與肝癌的關(guān)系亦令人關(guān)注 肝癌中50%～90%合并有肝硬化，多為大結(jié)節(jié)型肝硬化 肝硬化病人合并肝癌可達(dá)49.9%，特別是大結(jié)節(jié)型肝硬化占73.3% 國際上公認(rèn)(gōngr232。i)病人中單純整合型HBVDNA 占51.1%，HBV 的X基因可改變HBV感染的肝細(xì)胞的基因表達(dá)，與癌變可能有關(guān)。,HBV和HCV與PHC的關(guān)系(guān x236。,第五頁，共四十一頁。),世界：東南亞及非洲撒哈拉沙漠以南地區(qū)為高發(fā)區(qū)，歐美、大洋洲為低發(fā)區(qū)。,流行病學(xué)(lin)標(biāo)準(zhǔn) 鑒別診斷 治療,第三頁，共四十一頁。,講授(jiǎngsh242。i) Primary Carcinoma of Liver （PHC, HCC）,第一頁，共四十一頁。第四篇 消化系統(tǒng)(xiāohu224。shǔ)醫(yī)院消化科 王鑫,原發(fā)性肝癌(ɡān 225。 3. 了解本病的病因、發(fā)病機(jī)制和防治原則。o)內(nèi)容,概述 病因和發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 實驗室和其他檢查 診斷(zhěndu224。,第四頁，共四十一頁。nɡ xu233。 年齡：高發(fā)區(qū)：40～49歲最高，低發(fā)區(qū)：多見于老年。 病毒性肝炎：乙肝、丙肝 肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化，肝細(xì)胞
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