20xx年醫(yī)學專題—第十五章顳下頜關節(jié)病-資料下載頁
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 骨性游離小體的病例，常發(fā)生骨關節(jié)病。軟骨結節(jié)內的軟骨細胞往往排列成團，一般無明顯的異型性。有些病例可見軟骨細胞核深染，肥大、小規(guī)則、雙核等不典型性．此乃活躍增生現象，而不是惡性的特征，但容易誤診為軟骨肉瘤。Fujita等(1991)通過免疫組化、DNA多聚酶α單克隆抗體證實其軟骨細胞幾乎不著色，表明其細胞為非活躍細胞，可依此排除惡性腫瘤。手術摘除脫落小體和病損的滑膜，愈后良好。 (三)色素性絨毛結節(jié)性滑膜炎 色素性絨毛結節(jié)性滑膜炎(pigmented villonosdular synovitis)是滑膜瘤樣增生性疾病。本病常見于中青年，男女發(fā)病無明顯差異。臨床上起病穩(wěn)匿，開始時關節(jié)腫脹，以后逐漸出現疼痛、運動障礙等致關節(jié)強直。早期病理病變化表現為滑膜肥厚充血，呈絨毛狀。有豐富的血管及含鐵血黃素沉著。隨著滑膜細胞明顯增生，絨毛增粗并互相粘連融合形成肉芽腫結節(jié)。增生的細胞似為組織細胞，有些吞噬了類脂質成為泡沫狀細胞．可以散在或成團出現。偶見多核巨細胞(圖15－9)。含鐵血黃素沉著多少不一，分布不均，多在增生的細胞內。此外，結節(jié)內可見滑膜細胞的裂隙或小囊腔。本病因未明。目前一般認為是一種反應性增生性病變，可能與關節(jié)內的損傷和出血有關。近來發(fā)現個別病例7號染色體呈三體性(trisomy)，提示本病可能為一種腫瘤增生性病變。本病有時可浸潤到關節(jié)外軟組織及鄰近骨組織，此時仍為良性病變。 (四)腫瘤 腫瘤原發(fā)于顳頜關節(jié)的少見。來自頜面部骨源性腫瘤中最多見的是髁突或喙突的骨軟骨瘤。1993年(Kerscher和Forssell等，1993，1985)先后綜合報道56例。此外，還可發(fā)生骨瘤、軟骨瘤及骨、軟骨的惡性腫瘤。顳下頜關節(jié)的滑膜肉瘤有少數病例報告。這些腫瘤除能影響關節(jié)功能，引起咬合紊亂外，其病理改變和生物學行為與其他部位者相似。 (陳新明)內容總結
（1）第十五章 顳下頜關節(jié)病
顳下頜關節(jié)疾病是臨床常見的疾病之一，種類較多，包括顳下頜關節(jié)紊亂病、關節(jié)脫位、關節(jié)損傷、關節(jié)強直、關節(jié)炎、關節(jié)發(fā)育性疾病和關節(jié)腫瘤等，其中以顳下頜關節(jié)紊亂病最為常見
（2）病變較重時，表面軟骨與髁突骨質之間形成大的橫裂，或裂隙上方關節(jié)軟骨全面剝脫，使髁突的骨質暴露
（3）（一）髁突增生 髁突增生(condylar heperplasia)又稱髁突肥大，通常是一種單側性髁突增大
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