20xx年醫(yī)學專題—第十五章-鎮(zhèn)痛藥00-資料下載頁
2025-11-07 00:58本頁面
【正文】 致劇痛，也 用于嗎啡和海洛因的戒毒。,美沙酮（methadone）,第三十五頁，共四十三頁。,鎮(zhèn)痛比嗎啡強80倍，可用于各種(ɡ232。 zhǒnɡ)劇痛。 也可產(chǎn)生欣快感、呼吸抑制和依賴性，大 劑量產(chǎn)生肌肉僵直。 與全麻或局麻藥合用，可減少麻醉藥用量。 其不良反應可用納洛酮對抗。,[ 禁忌]：支氣管哮喘、腦腫瘤、顱腦外傷(w224。ishāng) 引起的昏迷患者。（同嗎啡）,芬太尼,第三十六頁，共四十三頁。,二氫埃托啡（dihydroetorphine）,我國生產(chǎn)的強鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)痛作用強于嗎啡（5001000倍） 用量小，鎮(zhèn)痛作用短暫(duǎnz224。n)（2小時左右） 小劑量間斷用藥不易產(chǎn)生耐藥性 用于哌替啶、嗎啡鎮(zhèn)痛無效時,第三十七頁，共四十三頁。,第三節(jié) 其他(q237。tā)鎮(zhèn)痛藥,羅通定（rotundine，延胡索乙素）（顱痛定）,羅通定為植物玄胡（元胡）的有效成分，有活血散瘀、行氣(x237。nɡ q236。)止痛之功。,【作用及機制】 通過阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，也可促進腦啡肽和內(nèi)啡肽的釋放，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)作用。與阿片受體無關。,第三十八頁，共四十三頁。,1.口服吸收好； 2.鎮(zhèn)痛作用小于度冷丁，治療慢性持續(xù)性 鈍痛效果好，對銳痛療效差。 3.用于胃腸及肝膽系統(tǒng)的鈍痛，也用于痛 經(jīng)及分娩止痛，對產(chǎn)程及胎兒無影響。 4.鎮(zhèn)靜和安定作用，用于疼痛(t233。ngt242。ng)性失眠； 5.不良反應小，無成癮性。,【特點(t232。diǎn)】,第三十九頁，共四十三頁。,【藥理作用】 納洛酮（naloxone）的化構與嗎啡相似，對阿片受體有競爭性拮抗作用，能快速對抗阿片類藥物的中毒。 【臨床應用】 主要用于嗎啡類及酒精類急性中毒，解除呼吸抑制及中樞抑制癥狀，也用于吸毒成癮患者(hu224。nzhě)的診斷。納洛酮也是研究疼痛與鎮(zhèn)痛的重要工具藥。,第四節(jié) 阿片(āpi224。n)受體拮抗藥,第四十頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng),第四十一頁，共四十三頁。,思考題,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,第十五章 鎮(zhèn)痛藥。1803年首先從阿片中提取得到阿片生物堿嗎啡純品。1975年成功地從腦內(nèi)分離出兩種五肽，即腦啡肽（甲硫氨酸和亮氨酸 ）、內(nèi)啡肽,稱為內(nèi)源性阿片肽或內(nèi)阿片肽，并證明具有抗痛系統(tǒng)作用。疼痛刺激使感覺神經(jīng)末梢興奮并釋放興奮性遞質（ P物質），該遞質與接受神經(jīng)元上的受體結合，將痛覺沖動傳入腦內(nèi)。液中CO2張力的敏感性→呼吸頻率↓→潮氣量↓。嚴重創(chuàng)燒傷、手術、癌癥疼痛(其他(q237。tā)鎮(zhèn)痛藥無效)。思考題,第四十三頁，共四十
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