20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章-鎮(zhèn)痛藥-資料下載頁
2025-11-07 00:58本頁面
【正文】 。,第二十六頁，共三十一頁。,芬太尼 ◆鎮(zhèn)痛比嗎啡強(qiáng)80倍，可用于各種劇痛。 ◆也可產(chǎn)生欣快感、呼吸(hūxī)抑制和依賴性，大劑量產(chǎn)生肌肉僵直。 ◆與全麻或局麻藥合用，可減少麻醉藥用量。 ◆不良反應(yīng)可用納洛酮對抗。,[ 禁忌(j236。nj236。)] 支氣管哮喘、腦腫瘤、顱腦外傷引起的昏迷患者。,第二十七頁，共三十一頁。,第三節(jié)┃其他(q237。tā)鎮(zhèn)痛藥,羅通定（rotundine，延胡索乙素）（顱痛定）,羅通定為植物(zh237。w249。)玄胡（元胡）的有效成分，有活血散瘀、行氣止痛之功。是消旋四氫巴馬汀的左旋體。,【機(jī)制】 通過(tōnggu242。)阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，也可促進(jìn)腦啡肽和內(nèi)啡肽的釋放，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。與阿片受體無關(guān)。,第二十八頁，共三十一頁。,3. 用于胃腸及肝膽系統(tǒng)等內(nèi)科疾病(j237。b236。ng)引起的鈍痛，也用于痛經(jīng)及分娩止痛，對產(chǎn)程及胎兒均無影響。 4. 鎮(zhèn)靜和安定作用，用于疼痛性失眠； 5. 不良反應(yīng)小，無成癮性。,【特點(diǎn)】 1. 口服吸收(xīshōu)好； 2. 鎮(zhèn)痛作用小于度冷丁，治療慢性持續(xù)性鈍痛效果好，對銳痛療效差。,第二十九頁，共三十一頁。,【藥理作用】 納洛酮（naloxone）的化構(gòu)與嗎啡相似(xiānɡ s236。)，對阿片受體有競爭性拮抗作用，能快速對抗阿片類藥物過量中毒。 【臨床應(yīng)用】 主要用于嗎啡類及酒精類急性中毒，解除呼吸抑制及中樞抑制癥狀，也用于吸毒成癮患者的診斷。納洛酮也是重要的工具藥。,第四節(jié)┃阿片(āpi224。n)受體拮抗藥,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1. 定義:是作用于CNS，通過激動(dòng)阿片受體，選擇性抑制痛覺，消除或緩解疼痛的藥物。1803年首先從阿片中提取(t237。qǔ)得到阿片生物堿嗎啡純品。1973 年國外學(xué)者用放射性標(biāo)記的方法證實(shí)大鼠腦內(nèi)阿片受體的存在。2. 僅有少量透過血腦屏障進(jìn)入中樞發(fā)揮作用，并可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。(3)鎮(zhèn)咳作用：作用強(qiáng)。(1)降壓作用：①擴(kuò)張容量血管及阻力血管。l.各種急性劇痛： 如嚴(yán)重創(chuàng)傷、癌癥晚期、術(shù)后及燒傷,第三十一頁，共三十一頁
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