20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十七章-抗心絞痛藥-資料下載頁
2024-11-16 00:57本頁面
【正文】 。,（三）鈣通道阻滯(zǔ zh236。)藥 藥物：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫、普尼拉明、哌克昔林等。,【藥理作用】 1. 降低心肌耗氧量： 機理：抑制Ca2+內(nèi)流—— ①心肌Ca2+↓→心收縮力↓； ②血管(xu232。guǎn)平滑肌Ca2+↓→血管擴張→心負(fù)荷↓。,第二十四頁，共二十七頁。,2. 增加心肌的血液供應(yīng) 冠脈Ca2+↓→冠脈擴張→冠脈流量↑→缺血區(qū)供血↑、供氧↑。 3. 保護缺血的心肌細胞：阻滯Ca2+內(nèi)流而減輕(jiǎnqīng)“鈣超載”.線粒體Ca2+過多可妨礙ATP的產(chǎn)生，導(dǎo)致細胞死亡。 4. 抑制血小板聚集：降低血小板內(nèi)Ca2+濃度。,[臨床用途] 變異型心絞痛（冠狀動脈痙攣）、穩(wěn)定(wěnd236。ng)型心絞痛（心絞痛閾值穩(wěn)定(wěnd236。ng)，主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊相對穩(wěn)定(wěnd236。ng)）。,第二十五頁，共二十七頁。,臨床上鈣拮抗藥與223。 受體阻斷藥合用可以治療心絞痛，特別是硝苯地平與普萘洛爾合用更為安全(ānqu225。n)，對心絞痛伴高血壓及心率加快者最為適宜。,原因是： 1. 兩者合用對降低(ji224。ngdī)心肌耗氧量起協(xié)同作用； 2. 普萘洛爾可消除硝苯地平引起的反射性心動過速； 3. 硝苯地平可抵消普萘洛爾收縮血管的作用。,第二十六頁，共二十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十七章 抗心絞痛藥。(3)每分鐘射血時間：是每搏射血時間與心率的乘積。②控制急性發(fā)作：舌下含服或氣霧吸人，如需多次含服可選用硝酸異山梨酯口服、單硝酸異山梨酯緩釋片以及透皮制劑。（與SH結(jié)合生成亞硝基硫醇后生成NO）。1. 穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，對伴高血壓及心律失常者更適用(sh236。y242。ng)。4. 抑制血小板聚集：降低血小板內(nèi)Ca2+濃度。2. 普萘洛爾可消除硝苯地平引起的反射性心動過速,第二十七頁，共二十七頁
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