20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第七章-第7節(jié)-糖尿病-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:29本頁(yè)面
【正文】 者。 2型糖尿病病人經(jīng)飲食﹑運(yùn)動(dòng)﹑口服降糖藥物治療血糖不能滿(mǎn)意控制者。,十、治療(zh236。li225。o)及護(hù)理 胰島素注射,第六十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,30,20,10,0,7,8,9,10,11,12,1,2,3,4,5,6,7,8,9,A.M.,P.M.,早餐(zǎo cān),午餐(wǔ cān),晚餐,75,50,25,0,基礎(chǔ)(jīchǔ)胰島素,基礎(chǔ)血糖,胰島素 (U/mL),血糖 (mg/dL),時(shí) 間,健康人胰島素和血糖曲線,第七十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,胰島素制劑(zh236。j236。)類(lèi)型 動(dòng)物胰島素 豬、牛 人工胰島素 U40 U100 胰島素注射部位,臂部、腹部(f249。 b249。)、大腿、臀部,十、治療及護(hù)理(h249。lǐ) 胰島素注射,第七十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,不同胰島素劑型(j236。x237。ng)的特點(diǎn),第七十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,常見(jiàn)不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng) －誘因：用量較大、注射(zh249。sh232。)后沒(méi)按時(shí)進(jìn)食、活動(dòng)量 增加，注射長(zhǎng)效胰島素者常發(fā)生于夜間。 －臨床表現(xiàn)：強(qiáng)烈饑餓感、頭暈、心悸、多汗、 嚴(yán)重者昏迷，甚至死亡。,十、治療及護(hù)理(h249。lǐ) 胰島素注射,第七十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,常見(jiàn)不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng) －處理： 一旦發(fā)生立即服糖水或含糖高的食物，神志不清者靜注50％葡萄糖液20～30ml，清醒后可再進(jìn)些食物，防止再昏迷。 觀察血糖(xu232。t225。ng)，隨時(shí)調(diào)整胰島素用量。,十、治療及護(hù)理(h249。lǐ) 胰島素注射,第七十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,其他不良反應(yīng) － 胰島素過(guò)敏 臨床表現(xiàn)： 注射部位紅腫、瘙癢、硬結(jié)或皮疹； 全身反應(yīng)少見(jiàn)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面部浮腫、 呼吸困難等。 處理：每次更換注射部位；將胰島素注射于皮下脂 肪組織的深部；注射后局部(jb249。)熱敷。全身反應(yīng)者更 換制劑；重者脫敏療法。 － 注射部位皮下脂肪萎縮或增生,十、治療(zh236。li225。o)及護(hù)理 胰島素注射,第七十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,十、治療(zh236。li225。o)及護(hù)理 并發(fā)癥的治療和護(hù)理,糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 高血糖高滲狀態(tài)(zhu224。ngt224。i) 皮膚感染和糖尿病足,第七十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療(zh236。li225。o),輸液：搶救DKA最首要、最關(guān)鍵的措施 胰島素治療 小劑量胰島素靜脈滴注0.1U/(kgh)。血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為每3~4gGS加1U胰 島素；尿酮消失后，根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)胰島素量。 糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。 防治誘因和處理并發(fā)癥：包括休克(xiūk232。)、嚴(yán)重感染、心衰、心律失常、 腦水腫等。,第七十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,糖尿病酮癥酸中毒（DKA）護(hù)理 病情監(jiān)測(cè) 早期發(fā)現(xiàn) 觀察和記錄神志、生命體征、出入(chūr249。)量 監(jiān)測(cè)并記錄血糖、尿糖、血酮、尿酮及血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì) 急救護(hù)理,第七十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2.高血糖高滲狀態(tài)(zhu224。ngt224。i),治療：與DKA相近，不同之處在于，小劑量 胰島素用后在血糖降至16.7 mmol/L時(shí) 調(diào)整胰島素劑量(j236。li224。ng)。 護(hù)理： （同前）,第七十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,3.皮膚感染和糖尿病足,皮膚及足部護(hù)理 －保持皮膚清潔干燥 －每天檢查足部 －促進(jìn)肢體的血液循環(huán) －選擇合適的鞋襪，避免足部受傷(sh242。u shāng) －保持足部清潔，避免感染 －預(yù)防外傷,第八十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,十一(Sh237。－Yī)、健康指導(dǎo),疾病預(yù)防指導(dǎo) 疾病知識(shí)指導(dǎo) 病情(b236。ngq237。ng)監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 經(jīng)常觀察記錄血糖水平 每 3～6個(gè)月復(fù)查 GHbA1c 每年 1～2次全面復(fù)查，了解血脂、心、腎、神經(jīng)功能和眼底情況 用藥與自我護(hù)理指導(dǎo),第八十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,十二(sh237。 232。r)、預(yù)后,為終身(zhōngshēn)疾病 并發(fā)大血管病變和微血管病變：可致殘、致死 DKA： 早期和積極搶救，死亡率5% 老年和已有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者死亡率較高,第八十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第八十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第七章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人 的護(hù)理 第七節(jié) 糖尿病 (diabetes mellitus, DM)。第4期——進(jìn)行性胰島B細(xì)胞功能喪失。第6期——發(fā)病多年后，胰島B細(xì)胞功能完全破壞。血漿胰島細(xì)胞抗體多呈陽(yáng)性，血漿胰島素水平。2. 皮膚瘙癢：尿糖刺激局部皮膚使外陰瘙癢。定義：糖尿病病人因神經(jīng)病變而失去感覺(jué)或因下肢缺血合并感染的足。十、治療及護(hù)理 護(hù)理診斷。知識(shí)(zhī shi)缺乏：缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)(zhī shi)。謝謝,第八十四頁(yè)，共八十
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