20xx年醫(yī)學專題—第七章-第7節(jié)-糖尿病-預覽頁
【正文】 232。,第二頁，共八十四頁。nd224。,二、糖尿病的患病率,患病率增加的原因 人口老化 飲食結(jié)構(gòu)改變 長期伏案工作 運動(y249。)介導性、特發(fā)性 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊類型,第五頁，共八十四頁。,第六頁，共八十四頁。,四、病因(b236。ng) insulin resistance, IR,機體對一定量胰島素的生物學反應低于預計 正常水平的一種現(xiàn)象。,五、臨床表現(xiàn) 1型糖尿病,多見于青少年，起病急、癥狀明顯，病情較重。 對胰島素敏感，血糖波動大而不穩(wěn)定，容易 出現(xiàn)酮癥酸中毒。ng)較輕，病情較穩(wěn) 定，約占糖尿病總數(shù)的90%以上。ixi232。b249。ixi232。ng)并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷、感染,慢性(m224。n),周圍血管,神經(jīng)病變,糖尿病足,大血管病變,心臟,微血管病變,糖尿病腎病,腦,第十四頁，共八十四頁。ngt224。,1.糖尿病酮癥酸中毒 常見(ch225?？梢螂娊赓|(zhì)紊亂及酸中毒導 致心律失常、心跳、呼吸驟 停。 血： －血糖(xu232。ngt224。,第二十頁，共八十四頁。njīng)、 精神 癥狀,多飲、 多尿 多食不明顯,第二十一頁，共八十四頁。,3.感染(gǎnrǎn),癤、癰等皮膚化膿性感染多見，可致敗血癥或膿毒血癥。 肺結(jié)核發(fā)病率高，進展快，易形成空洞。n x236。ng)并發(fā)癥 糖尿病大血管病變 （diabetic macroangiopathy） 糖尿病微血管病變 （diabetic microangiopathy）,第二十五頁，共八十四頁。i)硬化性心臟病 心絞痛 心衰 心律不齊,1.糖尿病大血管(xu232。 su237。ngt242。ngbi224。nglǐ)改變: 基底膜硬化 最終出現(xiàn)： 蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭,2.糖尿病微血管病變(b236。ngji233。 自覺癥狀: 冷感、酸麻、 疼痛、間歇性跛行。,第三十二頁，共八十四頁。),第三十三頁，共八十四頁。),第三十四頁，共八十四頁。ng)：隨機血糖≥11.1mmol/L。,糖尿病的診斷(zhěndu224。o)要點,治療原則 長期有效控制血糖(xu232。,糖尿病的血糖(xu232。)指南2010版,第三十八頁，共八十四頁。,十、治療及護理(h249。t225。li225。,十、治療及護理(h249。,飲食治療的原則 －有計劃、定時、定量達到和維持 理想體重 －清淡，每日食鹽量少于6克 －最好不飲酒 －飲食均衡、合理(h233。,成人(ch233。d) =1800kcal/d,第四十六頁，共八十四頁。)糖尿病防治指南 2010版,第四十七頁，共八十四頁。ngh233。nɡ)交換表(90千卡/份),第四十九頁，共八十四頁。,糖尿病飲食治療的注意事項 －嚴格(y225。li225。li225。 時間：30～40分鐘 強度：活動時心率達到個體(g232。nd242。ng)的原則,不宜參加激烈的比賽和劇烈的運動 選擇適合自己的運動方式 進行有一定耐力、持續(xù)(ch237。nd242。,運動時 先做熱身運動5 ～10分鐘。n)體檢。nd242。ng)、住址、電話等 運動后仔細檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡等，應及時處理,4.運動(y249。)烷二酮類 α糖苷酶抑制劑：羅格列酮 葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖,十、治療(zh236。t232。ng)測定結(jié)果，按治療需要每數(shù)天增加劑量1次，或改為早、晚餐前兩次服藥,第六十一頁，共八十四頁。,第六十二頁，共八十四頁。) 乳酸性酸中毒：多發(fā)于老年人，腎功能不全者尤要注意,2.雙胍類,第六十四頁，共八十四頁。,代表藥：阿卡波糖（拜糖平） 藥理作用 抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收(xīshōu)，降低餐后高血糖。o)糖苷酶抑制劑,第六十七頁，共八十四頁。o)糖苷酶抑制劑,第六十八頁，共八十四頁。ng)并發(fā)癥﹑合并癥者。o)及護理 胰島素注射,第六十九頁，共八十四頁。)類型 動物胰島素 豬、牛 人工胰島素 U40 U100 胰島素注射部位,臂部、腹部(f249。,不同胰島素劑型(j236。sh232。lǐ) 胰島素注射,第七十三頁，共八十四頁。ng)，隨時調(diào)整胰島素用量。 處理：每次更換注射部位；將胰島素注射于皮下脂 肪組織的深部；注射后局部(j － 注射部位皮下脂肪萎縮或增生,十、治療(zh236。li225。,1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療(zh236。血糖降至13.9mmol/L時改為每3~4gGS加1U胰 島素；尿酮消失后，根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)胰島素量。,第七十七頁，共八十四頁。ngt224。 護理： （同前）,第七十九頁，共八十四頁。－Yī)、健康指導,疾病預防指導 疾病知識指導 病情(b236。 232。,內(nèi)容(n232。第6期——發(fā)病多年后，胰島B細胞功能完全破壞。十、治療及護理 護
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1