20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16篇-抗精神失常藥-資料下載頁
2024-11-15 13:41本頁面
【正文】 ，2mM中毒致共濟(jì)失調(diào)、昏迷甚至死亡,注意監(jiān)測(cè)(jiān c232。)血藥濃度，高于1.6mM立即停藥，補(bǔ)鹽，透析,第三十九頁，共五十頁。,二、抗抑郁癥藥 （5HT缺乏(quēf225。)、NA功能低下）,藥物分類(fēn l232。i) ： 三環(huán)類：丙米嗪（米帕明） 地昔帕明 阿米替林 多塞平 四環(huán)類：馬普替林、米安色林 其他類：諾米芬新 氟西汀 文拉法辛,多數(shù)具有抗膽堿樣作用(zu242。y242。ng)，阻斷α、H1受體,對(duì)M、α、H1受體無影響，不良反應(yīng)少。,第四十頁，共五十頁。,丙米嗪(米帕明) 【作用機(jī)制】抑制突觸前膜對(duì)NA及5HT再攝取 提高突觸后膜對(duì)5HT受體的反應(yīng)性 【藥理作用】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 正常人：困倦、頭暈、口干、視力模糊、 Bp 下降、注意力不集中(j237。zhōng)、思維能力下降。 抑郁癥患者：情緒提高，精神振奮。 起效慢，2—3周起效,第四十一頁，共五十頁。,植物神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)：阻斷MR，引起阿托品樣作用 心血管系統(tǒng)：心律失常 、血壓下降（抑制多種心血管反射），奎尼丁樣作用，心血管病患者慎用,第四十二頁，共五十頁。,【臨床應(yīng)用】 各型抑郁癥（內(nèi)源性、反應(yīng)性、更年期 療效(li225。oxi224。o)好）；對(duì)精神分裂癥的抑郁狀態(tài)差（常用 泰爾登）。,第四十三頁，共五十頁。,【不良反應(yīng)】 副作用：阿托品樣作用，乏力、肌震 顫 躁狂興奮（劑量過大） 過敏反應(yīng)：皮疹(p237。zhěn) 、粒細(xì)胞減少、黃疸。,第四十四頁，共五十頁。,地昔帕明 抑制(y236。zh236。)NA再攝取,阿米替林 抑制(y236。zh236。)5HT再攝取,馬普替林、米安色林 選擇性抑制NA再攝取。奏效(z242。u xi224。o)快，副作用小。尤適老年抑郁癥,第四十五頁，共五十頁。,諾米芬新 顯著抑制(y236。zh236。)NA、DA重?cái)z取，對(duì)5HT重?cái)z取抑制(y236。zh236。)作用弱，適用于各型抑郁癥,氟西汀 文拉法辛 百憂解，抗抑郁作用(zu242。y242。ng)與三環(huán)類相似（抑制5TH重?cái)z?。?，對(duì)M、α、H受體影響小，不良反應(yīng)少,第四十六頁，共五十頁。,第三節(jié) 抗焦慮藥,焦慮(jiāolǜ)表現(xiàn)：恐懼、緊張、憂慮、心悸、出冷汗、震顫、睡眠障礙 藥物：苯二氮卓類 丁螺環(huán)酮,第四十七頁，共五十頁。,選擇(xuǎnz233。)部分激動(dòng)5HT受體，降低5HT釋放，解除焦慮癥狀時(shí)，不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、遺忘，不良反應(yīng)少，依賴性低。,丁螺環(huán)酮,第四十八頁，共五十頁。,試以氯丙嗪的作用機(jī)制解釋(jiěsh236。)其藥理作用 氯丙嗪引起的錐體外系癥狀有哪些表現(xiàn)？用何藥緩解？ 氯丙嗪引起的血壓下降能否用腎上腺素解救？為什么？,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1.左旋多巴治療帕金森病的機(jī)制是：。早期反應(yīng)(fǎny236。ng)包括胃腸道反應(yīng)(fǎny236。ng)和心血管反應(yīng)(fǎny236。ng)。（3）精神癥狀如精神錯(cuò)亂。能根據(jù)患者不同癥狀正確選擇藥物和給藥方式，并指導(dǎo)患者合理用藥。主要用于治療精神分裂癥，也用于其它精神失常的躁狂癥狀。用于躁狂癥、抑郁癥和躁狂抑郁癥(情感性精神障礙）。四、其它類：五氟利多 舒必利 氯氮平 利培酮。多巴胺神經(jīng)通路：１、黑質(zhì)－紋狀體通路。的嘔吐，妊娠嘔吐、頑固性呃逆。為什么,第五十頁，共五
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