20xx年醫(yī)學(xué)專題—第15章肝功能不全-資料下載頁
2024-11-15 13:33本頁面
【正文】 抑制鈉泵,酚與氨、硫醇同時出現(xiàn)時，它們間將產(chǎn)生協(xié)同作用 脂肪酸；抑制鈉泵,第八十五頁，共一百零四頁。,低鈉血癥 神經(jīng)(sh233。njīng)甾體 氧化應(yīng)激 炎癥,(六)其它(q237。tā)學(xué)說,第八十六頁，共一百零四頁。,三、肝性腦病的誘發(fā)(y242。ufā)因素 (Precipitating factors of hepatic encephalopathy),第八十七頁，共一百零四頁。,曲張的食管(sh237。guǎn) 下端靜脈破裂,血液中蛋白(d224。nb225。i)分解,氨產(chǎn)生(chǎnshēng)增加,(一)胃腸道出血 (Gastrointestinal bleeding),第八十八頁，共一百零四頁。,(二)感染(gǎnrǎn) (Infection),感染(gǎnrǎn),第八十九頁，共一百零四頁。,腎功能不全和低鉀血癥可以加重肝功能障礙。 使用利尿劑后常可誘發(fā)本病。原因是 ①引起低鉀堿中毒，從而腎靜脈血的氨含量增多，血氨升高(shēnɡ ɡāo)； ②低鉀血癥和脫水也可以導(dǎo)致代謝性堿中毒。,(三) 代謝(d224。ixi232。)障礙,第九十頁，共一百零四頁。,便秘可使腸道氨和其他含氮毒性物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收增多。 可因排便時腹壓增加(zēngjiā)，使門脈壓增高，門體分流量增多，由此直接進(jìn)入體循環(huán)中的腸毒物量也增多。,(四) 便秘(bi224。n m236。),第九十一頁，共一百零四頁。,(五) 鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥使用不當(dāng) (Abuse of sedative and anaesthetics),藥物(y224。ow249。)蓄積,地西泮、巴比妥類鎮(zhèn)靜藥,第九十二頁，共一百零四頁。,四、防治的病理生理(shēnglǐ)基礎(chǔ) (Pathophysiological base of prevention and treatment),(一)去除(q249。 ch)誘因 (Eliminating of precipitating factors),第九十三頁，共一百零四頁。,嚴(yán)格(y225。ng233。)限制蛋白質(zhì)攝入量,防止(f225。ngzhǐ)食道下端靜脈破裂出血,慎用鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑,保持(bǎoch237。)大便通暢,第九十四頁，共一百零四頁。,(二)降低(ji224。ngdī)血氨 (Decreasing of plasma ammonia),第九十五頁，共一百零四頁。,口服(kǒuf)乳果糖控制腸道產(chǎn)氨,乳果糖(guǒt225。ng),第九十六頁，共一百零四頁。,腸道,血液(xu232。y232。),pH,NH3,NH3,H+,＋,NH4+,經(jīng)腸道排出(p225。i chū),第九十七頁，共一百零四頁。,(三) 促進(jìn)正常(zh232。ngch225。ng)神經(jīng)遞質(zhì)功能恢復(fù) (Promoted recovery of normal neurotransmitter function),左旋多巴,第九十八頁，共一百零四頁。,(四) 氨基酸治療(zh236。li225。o) (Treatment of amino acid),矯正(jiǎozh232。ng)血漿氨基酸失衡,（五） 肝移植,第九十九頁，共一百零四頁。,肝性腦病時血氨增高的主要原因是 A．谷氨酰胺合成障礙 B．鳥氨酸循環(huán)障礙 C．腸道細(xì)菌產(chǎn)生的尿素(ni224。o s249。)酶增多 D．腸道細(xì)菌產(chǎn)生的氨基酸氧化酶增多 E．γ氨基丁酸合成障礙,B,第一百頁，共一百零四頁。,血氨升高(shēnɡ ɡāo)引起肝性腦病的主要機(jī)制是 A．腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變 B．使乙酰膽堿產(chǎn)生過多 C．腦細(xì)胞的能量代謝增強(qiáng) D．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)活動增強(qiáng) E．使去甲腎上腺素作用減弱,A,第一百零一頁，共一百零四頁。,肝性腦病晚期血氨增高所致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化是 A．谷氨酸增多(zēnɡ duō) B．乙酰膽堿增多 C．谷氨酰胺減少 D．谷氨酰胺累積增多 E．兒茶酚胺增多,D,第一百零二頁，共一百零四頁。,學(xué)習(xí)(xu233。x237。)要求,了解肝臟疾病的常見病因。 掌握肝功能不全和肝功能衰竭的概念。 了解肝功能障礙的主要表現(xiàn)及機(jī)制；熟悉肝性腹水的發(fā)生(fāshēng)機(jī)制及電解質(zhì)紊亂的類型。 掌握肝性腦病的概念及發(fā)病機(jī)制，了解肝性腦病的防治原則。 掌握肝腎綜合征的概念并熟悉其發(fā)病機(jī)制。,第一百零三頁，共一百零四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十五章 肝功能不全。生物轉(zhuǎn)化→水溶性物質(zhì)→腎排出。是指肝功能不全的晚期(wǎnqī) 階段，臨床主要表現(xiàn)為肝性 腦病與腎功能衰竭（肝腎綜 合征）。高血糖是由于門體分流降低了餐后肝細(xì)胞攝取門靜脈流經(jīng)的葡萄糖，從而升高了血糖。雌激素在體內(nèi)大量堆積，以致引起體內(nèi)小動脈擴(kuò)張。查體：血壓100/60mmHg, 呼吸20次/分，脈搏92次/分。兩手臂向前平舉,放松,閉上眼睛,雙手出現(xiàn)不自覺的顫抖,就是撲翼樣震顫陽性,第一百零四頁，共一百零
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1