20xx年醫(yī)學(xué)專題—疼痛學(xué)基礎(chǔ)-資料下載頁
2025-11-06 13:21本頁面
【正文】 uān)曲馬多緩釋片 對(duì)慢性腰腿痛的療效觀察,在臨床疼痛診療中，慢性腰腿痛患者占很大比例。尤其以中老年患者為主。在這類患者群中，往往同時(shí)還存在著多種合并癥，身體耐受力差、用藥情況復(fù)雜。對(duì)臨床鎮(zhèn)痛藥物要求較高。我們應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片對(duì)慢性腰腿痛進(jìn)行疼痛治療，取得了滿意(mǎny236。)的療效，現(xiàn)將初期臨床試驗(yàn)報(bào)告如下。,第四十七頁，共五十五頁。,資料(zīli224。o)與方法(1),1.一般資料 慢性腰腿痛患者(hu224。nzhě)43例，無嚴(yán)重心、腦、肝、腎等系統(tǒng)疾病。 病例：男25例、女18例。 年齡：35~87歲。 病程：3月~20年。 病因：慢性骨關(guān)節(jié)炎15例 骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松8例 腰椎間盤脫出7例 腰臀肌筋膜炎6例 術(shù)后頑固性慢性痛4例 帶狀皰疹后神經(jīng)痛3例,第四十八頁，共五十五頁。,資料(zīli224。o)與方法(2),2.用藥方法 應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片前，停用其他鎮(zhèn)痛藥物。 首劑50mg，q12h，po。視疼痛情況每12小時(shí)調(diào)整劑量1次，以疼痛完全緩解為度。最高劑量≤400mg/日。連用兩周。 3.療效評(píng)價(jià) 從用藥第2天開始觀察(guānch225。)鎮(zhèn)痛程度。以視覺模擬評(píng)分法(VRS法)評(píng)價(jià)，連用2周后評(píng)判疼痛緩解度。并紀(jì)錄相關(guān)副作用。,第四十九頁，共五十五頁。,結(jié)果(jiē guǒ),1. 鎮(zhèn)痛效果 用藥前： VAS值5.23177。1.55 用藥2周后： VAS值0.65 177。0.5＃ 疼痛緩解率：87.57% 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)(jiǎny224。n)(ttest)，p＜0.01，差別有顯著性。 2.副作用 總體副作用發(fā)生率：4例，9.3%。 惡心、頭暈、瞌睡：3例，6.9%。 非特異性中樞神經(jīng)系統(tǒng)激惹癥狀：1例，2.3%。,第五十頁，共五十五頁。,討論(tǎol249。n)(1),慢性疼痛(t233。ngt242。ng)，特別是慢性腰腿痛患者，是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的或潛在的龐大群體。 有調(diào)查結(jié)果顯示，大約17%的成年人患有慢性疼痛。 以慢性骨關(guān)節(jié)炎為例，在美國就有180萬病人，其中絕大部分人有疼痛癥狀，并成為喪失工作能力的原因之一。 引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。,第五十一頁，共五十五頁。,討論(tǎol249。n)(2),對(duì)于慢性疼痛的治療，NSAID是傳統(tǒng)的常用藥物。周圍性鎮(zhèn)痛藥因藥限的關(guān)系，有時(shí)無效或效差。有報(bào)道副作用發(fā)生率高達(dá)25%，長期使用欠妥（特別是對(duì)中老年慢性疼痛患者）。 阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，但存在著濫用的危險(xiǎn)(wēixiǎn)及嚴(yán)重副作用（呼吸抑制、過度鎮(zhèn)靜等），臨床應(yīng)用受到限制。 因此，臨床上迫切需要一種（或一類）能避開上述缺點(diǎn)的、運(yùn)用自如的有效鎮(zhèn)痛藥物（見幻燈片—理想的臨床鎮(zhèn)痛藥物特點(diǎn)），去對(duì)癥慢性疼痛。,第五十二頁，共五十五頁。,討論(tǎol249。n)(3),入選本實(shí)驗(yàn)的患者多在過去較長時(shí)間內(nèi)應(yīng)用過NSAID，種類繁多。由于NSAID療效及副作用的關(guān)系，不少患者主動(dòng)或被動(dòng)終止治療。部分患者對(duì)疼痛治療失去信心，甚至(sh232。nzh236。)喪失了生活下去的勇氣。要求作“更進(jìn)一步的治療”，如介入或手術(shù)等。 本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，連用兩周鹽酸曲馬多緩釋片疼痛癥狀明顯緩解，基本無或輕微出現(xiàn)副作用。少數(shù)患者用藥初期感到輕微不適，未作任何處理自行消失。多數(shù)患者感到睡眠得到改善，憂郁狀態(tài)好轉(zhuǎn)。 本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，對(duì)慢性疼痛患者，特別是對(duì)頑固性疼痛，應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)切換用藥方案（周圍→中樞），才能達(dá)到有效控制疼痛的目的。鹽酸曲馬多緩釋片即是對(duì)癥慢性疼痛的一個(gè)良好的選擇。,第五十三頁，共五十五頁。,討論(4) 鹽酸(y225。n suān)曲馬多緩釋片藥理,中樞性鎮(zhèn)痛劑，結(jié)構(gòu)與可待因形似。與μ受體具有弱親和力，刺激μ 受體鎮(zhèn)痛。 抑制5羥色胺、去甲腎上腺素的再吸收，激活中樞下行性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，調(diào)節(jié)疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)。即通過調(diào)節(jié)中樞單胺能鎮(zhèn)痛系統(tǒng)完成(w225。n ch233。ng)。 單一途徑發(fā)揮作用，鎮(zhèn)痛效力弱?。挥捎趦烧咴隗w內(nèi)能發(fā)揮強(qiáng)大的協(xié)同作用，故可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果。而副作用并不增加。 上述理由決定了曲馬多的特點(diǎn)：低副作用、低耐藥性、低依賴性。應(yīng)成為今后治療慢性頑固性疼痛的主要藥物,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),國外臨床疼痛學(xué)概況。神經(jīng)損傷：神經(jīng)組織本身受損，產(chǎn)生病理性沖動(dòng)傳向。細(xì)纖維(xiānw233。i)興奮抑制SG細(xì)胞，失去對(duì)T細(xì)胞的突觸前抑制作用形成閘門開放。疼痛治療最基本、最常用的方法。病例：男25例、女18例。以視覺模擬評(píng)分法(VRS法)評(píng)價(jià)，連用2周后評(píng)判疼痛緩解度。與μ受體具有弱親和力，刺激μ 受體鎮(zhèn)痛。應(yīng)成為今后治療慢性頑固性疼痛的主要藥物,第五十五頁，共五十五頁。,
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1