【正文】 或半脫位） 骶髂關(guān)節(jié)是由骶骨與髂骨的耳狀面組合而成，其關(guān)節(jié)面凹凸不平，二者之間的結(jié)合十分緊密。骶髂關(guān)節(jié)面上覆有關(guān)節(jié)軟骨，兩側(cè)參差不齊的關(guān)節(jié)面相互交錯，借以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)的前后側(cè)有長短不等的韌帶保護，在髂骨粗隆與骶骨粗隆之間有骶骨間韌帶加強。因而，骶髂關(guān)節(jié)只有少量有限的活動，超過生理功能外的扭轉(zhuǎn)活動，則可引起關(guān)節(jié)扭傷和半脫位。 臨床癥狀：急性發(fā)作期，在下腰部一側(cè)可出現(xiàn)疼痛，大多較為嚴重，放射至臀部(tn b249。)或腹股溝區(qū)；患者常取側(cè)臥位或俯臥位，翻身時疼痛加劇，拒絕站立或下肢取屈曲姿勢。步行時，患側(cè)常呈臀溝下垂狀跛行步態(tài)。,第五十八頁，共七十四頁。,腰骶部,體格檢查：骶髂關(guān)節(jié)處可有局限性壓痛，直腿抬高患側(cè)受限，并有骶部疼痛。骨盆分離試驗“4”字Patrick試驗、對抗性髖外展試驗及俯臥提腿試驗等為陽性，其他凡可促使髂骨旋轉(zhuǎn)的活動均可引起患肢疼痛，但無神經(jīng)根性放射(f224。ngsh232。)痛。 治療：關(guān)節(jié)錯縫術(shù),第五十九頁，共七十四頁。,腰骶部,腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4腰5骶1發(fā)病率最高，約占95%。 臨床分型：從病理變化及CT、MRI表現(xiàn)，結(jié)合治療方法(fāngfǎ)可作以下分型。 膨隆型 突出型 脫垂游離型,第六十頁，共七十四頁。,腰骶部,腰椎間盤突出癥 臨床癥狀：1.腰痛 2.下肢放射痛 3.馬尾神經(jīng)癥狀 治療： 微針刀 整脊推拿 針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼(fū tiē)、中藥內(nèi)服外治療法、沖擊波、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。,第六十一頁，共七十四頁。,髖部,梨狀肌綜合征 是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病。一般認為，腓總神經(jīng)高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出。當梨狀肌受到損傷，發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經(jīng)、血管，因此而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。 癥狀：疼痛是本病的主要表現(xiàn)，以臀部為主，并可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續(xù)行走。患者可感覺疼痛位置較深，放射時主要向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)，有的會伴有小腿外側(cè)麻木、會陰部不適等。嚴重時臀部呈現(xiàn)(ch233。ngxi224。n)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側(cè)肢體的竄痛感加重。,第六十二頁，共七十四頁。,髖部,梨狀肌綜合征 診斷：直腿抬高試驗：直腿抬高在60176。以前出現(xiàn)疼痛為試驗陽性（直腿抬高在60176。以前出現(xiàn)疼痛為試驗陽性，因為梨狀肌被拉長至緊張狀態(tài)，使損傷的梨狀肌對坐骨神經(jīng)的壓迫刺激更加嚴重，所以疼痛明顯。但超過60176。以后，梨狀肌不再被繼續(xù)拉長，疼痛反而減輕） 梨狀肌緊張試驗：是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。這是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。 治療： 微針刀 推拿 針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療(c237。 li225。o)、光能等。,第六十三頁，共七十四頁。,膝關(guān)節(jié),一、鵝足滑囊炎 鵝足滑囊位于縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯(lián)合腱止點與脛骨內(nèi)側(cè)副韌帶之間，由于三個肌腱有致密(zh236。m236。)的纖維膜相連，形同鵝足而得名。 鵝足滑囊炎（anserina bursitis）主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，局部有腫塊，?？烧`診為慢性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)側(cè)半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷等。 治療：沖擊波 微針刀 推拿 針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。,第六十四頁，共七十四頁。,膝關(guān)節(jié),二、髕下脂肪墊損傷 髕下脂肪墊位于髕韌帶下及兩側(cè)，膝關(guān)節(jié)反復(fù)挫、碰、扭傷，脂肪墊發(fā)生水腫，機化，腫脹和增厚，以膝關(guān)節(jié)過伸站立時酸痛無力，髕韌帶及兩膝眼的部位腫脹，膨隆，有壓痛等為主要表現(xiàn)的疾病。 治療： 沖擊波療法(li225。o fǎ) 微針刀 針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。,第六十五頁，共七十四頁。,膝關(guān)節(jié),三、髕下滑囊炎 髕下囊位于髕腱和脛骨結(jié)節(jié)上方的髕骨下淺囊和位于髕腱和脛骨近端之間的髕下深囊。 髕下滑囊炎表現(xiàn)：腫脹和觸痛是局限于髕骨韌帶附著與脛骨結(jié)節(jié)的任一側(cè)軟組織上。 治療： 沖擊波療法(li225。o fǎ) 微針刀 針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。,第六十六頁，共七十四頁。,踝關(guān)節(jié),一、跟腱炎 跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損后形成的無菌性炎癥。當患者起床或連續(xù)步行時，肌腱在腱周組織內(nèi)活動增大，故疼痛加重，訓(xùn)練時疼痛也會加重，用手指按壓跟腱有壓痛。 癥狀：足跟部上方的、內(nèi)部的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動后加劇。它可能發(fā)生在跟腱的任何(r232。nh233。)一區(qū)域，痛感通常會在清晨或者劇烈運動后的休息期間發(fā)作。肌腱兩段受到擠壓時會有強烈疼痛或者壓痛。當病變惡化，肌腱會腫大，在病變區(qū)域出現(xiàn)結(jié)節(jié)。 治療：沖擊波療法 針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。,第六十七頁，共七十四頁。,踝關(guān)節(jié),二、跟腱囊炎 跟腱囊存在于跟腱和距骨后脂肪墊之間。跟腱囊炎與后跟痛有關(guān)，其痛隨踝被動背屈加重，此加重與腱附著處雙側(cè)痛性腫脹有關(guān)。 治療：沖擊波療法 微針刀 針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子(l237。zǐ)導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。,第六十八頁，共七十四頁。,踝關(guān)節(jié),三、跖筋膜炎： 由于跟骨部足底筋膜附著處的反復(fù)微小創(chuàng)傷導(dǎo)致足底筋膜區(qū)的骨膜炎和變性所致。在跟下部的持重區(qū)局部痛為典型表現(xiàn)。查體可見跟骨跖面的前正中部分(b249。 fen)的局部觸痛，且隨趾被動背屈加重。 治療：沖擊波 小針刀 局部封閉療法： 針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。,第六十九頁，共七十四頁。,踝關(guān)節(jié),三、跟墊綜合征： 對覆蓋和保護跟骨的脂肪的外傷性刺激可引起“跟墊綜合征”。外傷史、整個后跟彌漫性壓痛、兩側(cè)擠壓脂肪墊可加重疼痛都提示(t237。sh236。)此病。治療目的是減少對脂肪墊的直接壓力，使得組織愈合并恢復(fù)正常。 治療：沖擊波 鞋跟杯形墊或軟墊是常用的治療方法。 針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。,第七十頁，共七十四頁。,康復(fù)(kāngf249。)運動（功法鍛煉）,八段錦,第七十一頁，共七十四頁。,康復(fù)(kāngf249。)運動（功法鍛煉）,八段錦 雙手托天理三焦；左右開弓似射雕。調(diào)理脾胃須單舉；五勞七傷向后瞧 搖頭擺尾去心火(xīnhuǒ)；兩手攀足固腎腰。攢拳怒目增力氣；背后七顛百病消,第七十二頁，共七十四頁。,（體檢中常見(ch225。nɡ ji224。n)）軟組織疼痛的康復(fù)治療,河南省直第三(d236。 sān)人民醫(yī)院 健康管理中心（亞健康治療部） 王方,謝謝(xi232。 xie),第七十三頁，共七十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),（體檢中常見）軟組織疼痛的康復(fù)治療。（6）混合型：兼具有上述兩種或兩種以上類型臨床表現(xiàn)的頸椎病。促進血液循環(huán)，促進組織修復(fù)。肱二頭肌長頭腱鞘炎是指肱二頭肌長頭腱在肱骨前側(cè)腱溝內(nèi)前后移動時機械摩擦、刺激(c236。jī)形成的炎癥反應(yīng)。臨床分型：從病理變化及CT、MRI表現(xiàn)，結(jié)合治療方法可作以下分型。謝謝,第七十四頁，共七十四