20xx年醫(yī)學專題—疼痛學基礎(參考版)
2024-11-15 13:21本頁面
【正文】 應成為今后治療慢性頑固性疼痛的主要藥物,第五十五頁，共五十五頁。以視覺模擬評分法(VRS法)評價，連用2周后評判疼痛緩解度。疼痛治療最基本、最常用的方法。細纖維(xiānw233。ng)總結(jié),國外臨床疼痛學概況。,內(nèi)容(n232。 上述理由決定了曲馬多的特點：低副作用、低耐藥性、低依賴性。 單一途徑發(fā)揮作用，鎮(zhèn)痛效力弱??；由于兩者在體內(nèi)能發(fā)揮強大的協(xié)同作用，故可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果。n ch233。 抑制5羥色胺、去甲腎上腺素的再吸收，激活中樞下行性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，調(diào)節(jié)疼痛信號的傳導。n suān)曲馬多緩釋片藥理,中樞性鎮(zhèn)痛劑，結(jié)構(gòu)與可待因形似。,第五十三頁，共五十五頁。 本實驗結(jié)果提示，對慢性疼痛患者，特別是對頑固性疼痛，應選擇適當時機切換用藥方案（周圍→中樞），才能達到有效控制疼痛的目的。少數(shù)患者用藥初期感到輕微不適，未作任何處理自行消失。要求作“更進一步的治療”，如介入或手術(shù)等。nzh236。由于NSAID療效及副作用的關(guān)系，不少患者主動或被動終止治療。,討論(tǎol249。 因此，臨床上迫切需要一種（或一類）能避開上述缺點的、運用自如的有效鎮(zhèn)痛藥物（見幻燈片—理想的臨床鎮(zhèn)痛藥物特點），去對癥慢性疼痛。有報道副作用發(fā)生率高達25%，長期使用欠妥（特別是對中老年慢性疼痛患者）。n)(2),對于慢性疼痛的治療，NSAID是傳統(tǒng)的常用藥物。,第五十一頁，共五十五頁。 以慢性骨關(guān)節(jié)炎為例，在美國就有180萬病人，其中絕大部分人有疼痛癥狀，并成為喪失工作能力的原因之一。ng)，特別是慢性腰腿痛患者，是一個現(xiàn)實的或潛在的龐大群體。n)(1),慢性疼痛(t233。,第五十頁，共五十五頁。 惡心、頭暈、瞌睡：3例，6.9%。n)(ttest)，p＜0.01，差別有顯著性。1.55 用藥2周后： VAS值0.65 177。,第四十九頁，共五十五頁。以視覺模擬評分法(VRS法)評價，連用2周后評判疼痛緩解度。 3.療效評價 從用藥第2天開始觀察(guānch225。最高劑量≤400mg/日。 首劑50mg，q12h，po。,資料(zīli224。 病程：3月~20年。 病例：男25例、女18例。o)與方法(1),1.一般資料 慢性腰腿痛患者(hu224。,第四十七頁，共五十五頁。我們應用鹽酸曲馬多緩釋片對慢性腰腿痛進行疼痛治療，取得了滿意(mǎny236。在這類患者群中，往往同時還存在著多種合并癥，身體耐受力差、用藥情況復雜。n suān)曲馬多緩釋片 對慢性腰腿痛的療效觀察,在臨床疼痛診療中，慢性腰腿痛患者占很大比例。,第四十六頁，共五十五頁。sh237。 ●重視伴隨癥狀的治療。 慢性疼痛 ●應選長效鎮(zhèn)痛藥。ow249。,第四十五頁，共五十五頁。 多種劑型，抗痛譜廣泛。 依賴性和濫用傾向無或低。 鎮(zhèn)痛域內(nèi)發(fā)生耐藥性低。nɡ ji224。ow249。,第四十四頁，共五十五頁。 副作用。 耐藥性、依賴性。 阿片類藥物 副作用發(fā)生率高達25%，長期應用欠妥。nɡ)鎮(zhèn)痛藥物的比較,NSAID,目前常用(ch225。u)努力 的方向，并是NSAID的研究熱點。nzhǎn),前列腺素合成酶環(huán)氧酶（COX） COXⅠ→構(gòu)成型酶，正常存在于組織中，如胃腸道 COXⅡ→誘導性酶，在炎癥時產(chǎn)生。,第四十二頁，共五十五頁。mǐn) 性休克。 過敏(gu242。 大劑量時可引 起胃潰瘍及無痛性胃出血。,NSAID不良反應,胃腸道反應 最常見的副作用，也是臨床被迫停藥 主要原 因。 作用部位在外周，不產(chǎn)生欣快癥、無成癮性，臨床應用極為廣泛。u)關(guān)節(jié)痛、通經(jīng)等。 對慢性鈍痛效果好。 共同作用基礎—抑制環(huán)化加氧酶，減少體內(nèi)前列腺素的生物合成。olǐ)特點,具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕的作用。,第四十頁，共五十五頁。n x236。 κ受體激動劑，鎮(zhèn)痛作用弱，但成癮性亦小。)的進展,μ受體激動劑，鎮(zhèn)痛作用強大，同時成癮性也很強。,阿片類藥物(y224。ochuǎn)、顱腦損傷等。 主要副作用有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、搔癢、呼吸抑制等。 對持續(xù)性鈍痛比間歇性銳痛及內(nèi)臟痛效果好。ng)藥理,具有選擇性鎮(zhèn)痛作用，緩解疼痛的同時意識和其他感覺不受影響。,麻醉性鎮(zhèn)痛藥共同(g242。 ●神經(jīng)壓迫痛亦屬阿片半反應性疼痛，單用效果不充分 應輔助皮質(zhì)激素或放療。 ●骨痛屬阿片(āpi224。 ●對傳入神經(jīng)阻滯痛一般無效。應注意聯(lián)合應用輔助藥物，如慢性疼痛常伴有焦慮、失眠、憂郁、惡心、嘔吐等。nɡ)應用,鎮(zhèn)痛藥物是治療頑固性痛癥，特別是癌痛的主要手段。,麻醉性鎮(zhèn)痛藥的臨床(l237。ngy242。,第三十六頁，共五十五頁。 注重臨床效果的觀察。長期治療出現(xiàn)耐藥或時效縮短，亦應適當增量。 選擇合適劑量。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1