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正文內(nèi)容

醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案-資料下載頁

2024-11-15 12:49本頁面
  

【正文】 剖知情同意書上簽字;(4)、必要時(shí)醫(yī)院可將與患方進(jìn)行溝通時(shí)的內(nèi)容以錄音、錄像的形式保存下來作為證據(jù)使用;超出Ⅳ級(jí)糾紛的響應(yīng)對(duì)策(1)、超出Ⅳ級(jí)糾紛情形:停尸在病房、公共場(chǎng)合不按規(guī)定將尸體移至太平間,患方聚眾上訪圍攻、圍堵、打傷醫(yī)護(hù)(院方工作人員),破壞院方公共財(cái)物的。(2)、如遇以上任何一種情況應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告,請(qǐng)求當(dāng)?shù)毓?、派出所協(xié)調(diào)解決。(3)、報(bào)告內(nèi)容:糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者搶救經(jīng)過、正在采取的措施、告知患者的內(nèi)容形式,可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問題等。三、積極探索新機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,大力弘揚(yáng)救死扶傷精神;優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性,努力形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重患者的良好風(fēng)氣;各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以聘請(qǐng)法律顧問、委托代理等多種形式,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,化解矛盾。2011年4月10日第五篇:突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處理預(yù)案1衛(wèi)生院突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處理預(yù)案為了正確處理醫(yī)療糾紛,保障醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療工作秩序,最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究,制定本應(yīng)急處理預(yù)案。一、防范預(yù)案(一)各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。(二)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。樹立愛崗敬業(yè)精神,努力鉆研業(yè)務(wù),不斷提高專業(yè)技術(shù)水平,以病人為中心,全心全意為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。(三)醫(yī)院要加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,嚴(yán)格操作規(guī)程,加強(qiáng)日常檢查及考核,嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進(jìn)行分析整改。對(duì)出現(xiàn)的明顯差錯(cuò)及事故隱患,要認(rèn)真處理,不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。(四)各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài),保證隨時(shí)投入使用。(五)從維護(hù)全局出發(fā),科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間應(yīng)相互配合;嚴(yán)禁誹謗他人和其他科室,抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。(六)任何情況下,未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(護(hù)士)資格證或未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師(護(hù)士)不得獨(dú)立值班接診病人。(七)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬,因患惡性腫瘤疾病等不宜告知患者本人的,應(yīng)告知其家屬,危重病情的告知必須存被告知對(duì)象的簽字,因患病或其他原因,無法正確表述自己意思的患者,可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其他近親家屬,但患者無法表達(dá)自己意思的情況應(yīng)做好充分的記錄,對(duì)于必須緊急采取高風(fēng)險(xiǎn)的搶救性醫(yī)療措施的患者,患者本人無法進(jìn)行意思表達(dá)或未成年人,且無家屬或無法聯(lián)系的,醫(yī)院在進(jìn)行搶救措施的同時(shí),應(yīng)請(qǐng)示衛(wèi)生行政主管部門;各種醫(yī)療記錄和有關(guān)資料要完整準(zhǔn)確。(八)加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通:低收入階層的患者;孤寡老人或雖有子女,但家庭不和睦者;在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者;預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者;本人對(duì)治療期望值過高者;對(duì)交代病情中表示難以理解的;有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者;病情復(fù)雜,各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者;住院預(yù)交金不足者;已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者;1需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者;1由于交通事故有可能推諉責(zé)任者;1患者選醫(yī)師診療者;1特殊身份的患者。(九)對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭,院長(zhǎng)必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及親屬,其他人員不得隨意解釋病情。(十)各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性,合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。醫(yī)師對(duì)開具各種檢查單應(yīng)建立可追溯制度,防止應(yīng)患者未作相關(guān)檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象,如患者未反饋檢查結(jié)果,接診醫(yī)師應(yīng)做好相關(guān)結(jié)果登記,妥善保管。(十一)合理使用藥物,注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng),對(duì)可能造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知義務(wù),并在門診或者住院病程記錄中做記載;對(duì)藥典規(guī)定做皮膚過敏試驗(yàn)藥物的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者過敏史,并在病歷中做記錄。特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全,禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥,嚴(yán)禁濫用抗生素,第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。(十二)重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告,不得隱瞞,要服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。(十三)醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí),必須配備搶救設(shè)備,并保證隨時(shí)可用;在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。常規(guī)急診化驗(yàn)項(xiàng)目必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個(gè)別檢查項(xiàng)目除外),急診X線檢查必須及時(shí)完成。各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具,嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具,醫(yī)院要保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量,搶救藥品及時(shí)到位。(十四)病歷書寫。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書寫,嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、仿造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷:首頁的填寫必須按照國(guó)家及《病歷書寫規(guī)范》要求進(jìn)行填寫。住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。院長(zhǎng)或主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對(duì)新入院患者進(jìn)行查房,并在病歷中體現(xiàn)查房意見。門、急診患者入院2天之內(nèi)必須有院長(zhǎng)或主治醫(yī)師及以上的醫(yī)師查房,并在病歷中體現(xiàn)。住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行。院長(zhǎng)或主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)分管院長(zhǎng)的終末病歷必須在患者出院1周之內(nèi)完成。死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)完成。搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善,須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存,不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案,及時(shí)返還。1杜絕患者及親屬未經(jīng)許可,隨意接觸病歷現(xiàn)象。1禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。1保管好住院病歷,防止丟失。門診日志:必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。處方必須符合相關(guān)規(guī)定。門診日志應(yīng)交由院方保管,以防丟失。(十)三級(jí)查房及會(huì)診:三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施,各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)于普通患者,住院醫(yī)師每日查房2次,主治醫(yī)師或院長(zhǎng)每日查房1次。對(duì)于重點(diǎn)(危重)患者,必須及時(shí)查房和巡視。對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例,以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者,經(jīng)治醫(yī)師或主管的護(hù)士必須及時(shí)報(bào)告院長(zhǎng),請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診,必要時(shí)立即轉(zhuǎn)診。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師會(huì)診,應(yīng)嚴(yán)格按《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行,須經(jīng)會(huì)診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科同意,并及時(shí)填寫醫(yī)師外出會(huì)診單。(十八)新開展的技術(shù)、實(shí)施醫(yī)學(xué)新技術(shù)應(yīng)經(jīng)準(zhǔn)入審批后,方能開展。二、應(yīng)急處理預(yù)案(一)分級(jí)響應(yīng)Ⅰ級(jí)糾紛:患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不滿意或患方聚眾上訪5人以下;Ⅱ級(jí)糾紛:因醫(yī)院醫(yī)療行為對(duì)患者造成一般損傷的或患方聚眾上訪5至10人;Ⅲ級(jí)糾紛:因醫(yī)院醫(yī)療行為造成患者嚴(yán)重?fù)p傷、殘疾或患方聚眾上訪10至20人;Ⅳ級(jí)糾紛:因醫(yī)院醫(yī)療行為造成患者死亡或患方聚上訪20人以上。(二)報(bào)告制度Ⅰ級(jí)糾紛、Ⅱ級(jí)糾紛:職能科室受理患者投訴和申請(qǐng),向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證,查閱相關(guān)資料,向院長(zhǎng)報(bào)告作出處理決定。Ⅲ級(jí)糾紛、Ⅳ糾紛:職能科室受理患者投訴和申請(qǐng),向院長(zhǎng)報(bào)告,并報(bào)當(dāng)?shù)卣⑴沙鏊?,同時(shí)向縣衛(wèi)生局作出書面報(bào)告。如懷疑醫(yī)療糾紛與藥品不良反應(yīng)有關(guān),應(yīng)及時(shí)報(bào)告紫陽縣食品藥品監(jiān)督管理局。(三)報(bào)告內(nèi)容院方受理糾紛后自行協(xié)商解決或經(jīng)過訴訟、鑒定等正規(guī)程序調(diào)解的,應(yīng)在協(xié)商(調(diào)解)解決后7日內(nèi)向縣衛(wèi)生局作出書面報(bào)告,報(bào)告內(nèi)容包括:糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者的搶救經(jīng)過,解決經(jīng)過、結(jié)果以及對(duì)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員的處罰。遇到重大醫(yī)療事件、患方聚眾上訪,院方無法自行解決的醫(yī)療糾紛應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告縣衛(wèi)生局、當(dāng)?shù)卣⑴沙鏊炔块T要求協(xié)調(diào)解決。報(bào)告內(nèi)容包括:糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者搶救經(jīng)過、正采取的措施、可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問題等。(四)應(yīng)急處理方法一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故,需立即通知上級(jí)醫(yī)師、科長(zhǎng)、院長(zhǎng),不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施,避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害,盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故,除按上述程序上報(bào)外,同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。由院長(zhǎng)組織有關(guān)人員查找原因;必要時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。院長(zhǎng)或職能科室共同決定接待病人家屬的人員,指定專人進(jìn)行病情解釋,確定經(jīng)治醫(yī)師為差錯(cuò)、事故或糾紛第一責(zé)任人,其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。職能科室結(jié)合情況,決定是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良后果,在職能部門人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下,立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存,實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。如患者需轉(zhuǎn)院治療,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)讓患者攜帶病歷(在病歷上寫明患者在該院的診治經(jīng)過及用藥情況)并協(xié)助病人轉(zhuǎn)診。對(duì)患方告知的內(nèi)容(1)、醫(yī)院受理患者投訴和申請(qǐng)后,應(yīng)主動(dòng)告知患者可以復(fù)印病例的內(nèi)容,允許患方復(fù)印客觀病歷,患方未辦理出院的應(yīng)及時(shí)與患方溝通要求其辦理出院手續(xù);(2)、醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)書面告知患方解決醫(yī)療糾紛各種途徑:協(xié)商解決、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定、法院訴訟等程序;(3)、遇到患者死亡,雙方對(duì)死亡原因存在爭(zhēng)議的,院方應(yīng)主動(dòng)向患方提出進(jìn)行尸體解剖以確定死亡原因的建議,如患方不同意尸體解剖,應(yīng)要求患方在尸體解剖知情同意書上簽字;(4)、必要時(shí)醫(yī)院可將與患方進(jìn)行溝通時(shí)的內(nèi)容以錄音、錄像的形式保存下來作為證據(jù)使用;超出Ⅳ級(jí)糾紛的響應(yīng)對(duì)策(1)、超出Ⅳ級(jí)糾紛情形:停尸在病房、公共場(chǎng)合不按規(guī)定將尸體移至太平間,患方聚眾上訪圍攻、圍堵、打傷醫(yī)護(hù)(院方工作人員),破壞院方公共財(cái)物的。(2)、如遇以上任何一種情況應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告,請(qǐng)求當(dāng)?shù)毓?、派出所協(xié)調(diào)解決。(3)、報(bào)告內(nèi)容:糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者搶救經(jīng)過、正在采取的措施、告知患者的內(nèi)容形式,可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問題等。三、積極探索新機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,大力弘揚(yáng)救死扶傷精神;優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性,努力形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重患者的良好風(fēng)氣;各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以聘請(qǐng)法律顧問、委托代理等多種形式,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,化解矛盾。011年1月14日
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