【正文】 7 月 1 日，《中華人民共和國侵權責任法》正式實施，從內(nèi)容上看，該法關于醫(yī)療糾紛的內(nèi)容非常全面而具體：將醫(yī)療損害責任的三大類型―醫(yī)療技術損害責任、醫(yī)療倫理損害責任、醫(yī)療產(chǎn)品損害責任，全部囊括其中。從形式上看，這在世界上是首創(chuàng)。《侵權責任法》是對《醫(yī)療事故處理條例》（該法現(xiàn)仍然有效）民事賠償部分的繼承和發(fā)展，也是中國特色社會主義的立法模式，是我國立法上第一個將專業(yè)人員責任類型納入民法調(diào)整的法律，為我國今后制定專家責任法做了有益的立法探索。[4] 現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理機制與方法 和解和解是指醫(yī)療糾紛發(fā)生之后,醫(yī)患雙方就爭議的問題進行協(xié)商并達成協(xié)議,從而解決爭議的途徑,也就是俗稱的“私了”。這是醫(yī)患雙方自行解決醫(yī)療糾紛的處理途徑,不存在第三方居中幹旋。和解主要依據(jù)的法律規(guī)定是《醫(yī)療事故處理條例》的46條和47條,條文中明確規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候醫(yī)患雙方可以通過和解的途徑進行處理,這就為醫(yī)療糾紛和解處理機制提供了合法性。對比其他機制,和解主要具有以下幾個顯著優(yōu)勢[5]：1）程序簡單，和解的處理機制沒有法定的程序,因此十分的簡單靈活,極大程度的縮短了處理時間,在現(xiàn)實生活中,經(jīng)常是醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾時的首選；2）維護醫(yī)患關系，和解營造了友好的氛圍,讓雙方心平氣和的解決矛盾糾紛,可以避免醫(yī)患雙方在接下來的治療中陷入尷尬境地，同時由于協(xié)商和解主體只有兩方,可以將事件控制在最小范圍內(nèi),有效減輕醫(yī)療機構的名譽損失,也助于保護患者的個人隱私；3）成本低廉，和解途徑一般是不存在律師代理費、訴訟費、鑒定費等費用，而且可以避免浪費司法資源從而節(jié)約行政成本和司法資源。但是和解機制也存在不足的一面: 1）缺少規(guī)范性是其最大的弊端。與司法裁判的糾紛解決方式不同,其主要建立雙方合意的基礎上,無論在程序上還是實體上都缺少法律的規(guī)范。這樣一來,患者會提出過高的賠償要求,甚至在一些時候使用非正當?shù)氖侄闻c院方博棄；2）和解效力比較低,沒有強制執(zhí)行力,雙方當事人均可以反悔,從法律層面上來說還存在著很大的漏洞。如果出現(xiàn)反悔,還要通過其他的途徑在進行處理,從而導致了更大的資源浪費。 行政調(diào)解所謂行政調(diào)解,是行政機關依據(jù)法律規(guī)定,在行政職權的范圍內(nèi),以當事人自愿為原則,對特定的民事、經(jīng)濟糾紛、一般違法行為及輕微刑事案件居中調(diào)停,促使當事人協(xié)商解決糾紛。[6]《醫(yī)療事故處理條例》第四十八條規(guī)定:“已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門應醫(yī)療事故爭議雙方當事人的請求,可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。”根據(jù)法條明確規(guī)定,行政調(diào)解的機關為衛(wèi)生行政部門。根據(jù)有關學者研究總結,衛(wèi)生行政部門有權處理的本地區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛范圍主要包括:1）處理發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員；2）組織調(diào)查、判斷醫(yī)療機構發(fā)生的重大過失行為是否屬于醫(yī)療事故；3）組織醫(yī)療事故技術鑒定；4）逐級上報衛(wèi)生部；5）組織醫(yī)療事故爭議雙方協(xié)商和解。衛(wèi)生行政部門作為行政調(diào)解的主持機關具備一定的優(yōu)勢性,這主要集中體現(xiàn) 在以下兩點上。首先,醫(yī)療糾紛具有專業(yè)性很強的特點,衛(wèi)生行政部門的組成人 員往往都具備一定的醫(yī)學專業(yè)知識儲備,有利于糾紛的調(diào)查和處理。其次,衛(wèi)生 行政部門政府部門,相對于前文所述的和解處理機制其處理結果更有權威性。但是現(xiàn)行的行政調(diào)解機制缺陷不容忽視,集中體現(xiàn)在以下幾點:1）公正性受到挑戰(zhàn)，我國的衛(wèi)生行政部門,不是中立的第三方,還發(fā)揮著醫(yī)療機構代言人的角色，在糾紛處理實踐中，行政調(diào)解的公正性受到質(zhì)疑；2）調(diào)解范圍狹窄,僅限于醫(yī)療事故；3）缺乏主動啟動程序，當前的行政調(diào)解主要依靠的是當事人醫(yī)患方的主動申請從而啟動程序，因為沒有法律依據(jù)的主動啟動,行政調(diào)解處于被動的地位。 訴訟醫(yī)療訴訟,俗稱打醫(yī)療官司,指醫(yī)師或其他醫(yī)事人員,執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務時,因故意或者過失,致病患權益受損,而依民法規(guī)定,應負擔損害賠償責任,或依刑法規(guī)定應負刑事責任時,循民事訴訟程序確定應負責之范圍,及循刑事訴訟程序以確定刑罰權之有無及其范圍為目的之行為。司法是“維護社會正義的最后一道防線”,通過訴訟途徑解決糾紛是糾紛處理機制中最后和最權威的一個環(huán)節(jié)。嚴格的程序制度,最髙權威的裁判及以國家強制力保證裁判結果的執(zhí)行這幾個特點決定了訴訟處理機制在醫(yī)療糾紛處理機制中扮演者終結者的角色。醫(yī)療糾紛的訴訟處理機制又可以分為刑事訴訟處理機制、行政訴訟處理機制和民事訴訟處理機制。訴訟制度的優(yōu)點是: 1）具有最終法律效力，且可強制執(zhí)行；2）能最大范圍內(nèi)平衡醫(yī)患信息不對稱，保證評判結果的公平、公正和公開。訴訟制度的缺點是: 1）訴訟時間和經(jīng)濟成本較高；2）醫(yī)療糾紛案件案由于多樣性、鑒定的二元化和法律適用的二元化可能導致判決結果令醫(yī)患雙方都不滿意而繼續(xù)訴訟。醫(yī)療糾紛的發(fā)生嚴重影響了醫(yī)院的建設和發(fā)展，剖析影響和諧醫(yī)患關系的成因，積極主動采取相應措施防范，構建和諧醫(yī)患關系，是構建和諧社會的重要保障。 醫(yī)院方面 制訂醫(yī)療行為規(guī)范，強化醫(yī)療安全建立健全以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度，督促醫(yī)務人員自覺遵守《首診 醫(yī)師負責制》、《會診制度》等醫(yī)療核心制度，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)。對各種醫(yī)療行為加強監(jiān)督檢查，注意醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。 認真做好醫(yī)療文件書寫，提供真實的法律證據(jù)翔實的醫(yī)療記錄常常是醫(yī)院、醫(yī)生、護士的關鍵證據(jù)，因此，醫(yī)務人員各項診療記錄必須及時、準確、詳細、可靠，不得丟失和隨意涂改，并注意護理記錄與其他醫(yī)療文件的同步性。，強化對醫(yī)院的正面宣傳醫(yī)院要加強與新聞媒體的溝通和聯(lián)系，多宣傳國家的衛(wèi)生法規(guī)，多宣傳醫(yī)院的先進人和事，以逐步形成全民尊醫(yī)、行醫(yī)為民的新風尚，構建和諧醫(yī)患關系。加強“三基”、“三嚴” 培訓，不斷提高專業(yè)知識水平，提高醫(yī)務人員的全面素質(zhì)醫(yī)院應鼓勵并支持醫(yī)務人員參加自學考試提高學歷。選派業(yè)務骨干外出參加各類學習班或進修深造，學習新理論、新知識、新技術、新方法，全面提高醫(yī)務人員醫(yī)療護理技術水平和依法行醫(yī)能力，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 強化醫(yī)療糾紛管理實行醫(yī)療責任追究制。對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療差錯和醫(yī)患糾紛及時處理，組織認真地分析討論，不斷地總結經(jīng)驗教訓。要把有無醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的多少作為衡 量科室及醫(yī)務人員工作質(zhì)量優(yōu)劣的標準之一，與科室個人的經(jīng)濟利益、晉職、晉級掛鉤，以充分調(diào)動全員預防醫(yī)療糾紛的積極性。要善于發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，及時化解矛盾。通過溝通、糾正行為等方法及時消除“異議”，盡可能將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。 醫(yī)療糾紛處理機制設計方面醫(yī)療行為因其風險性、復雜性和多變性等多重屬性決定了醫(yī)療糾紛的不可避免性。要從根本上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，必須制定有效的應對策略和方法，在引入機制設計理論處理醫(yī)療糾紛時必須把握以下原則[7]：①借鑒國外的成功經(jīng)驗和做法，立足于我國基本國情綜合分析、系統(tǒng)研究，制定多元化的應對體系；②加強立法，針對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療糾紛的新階段、新情況、新特點，加快新法建設的跟進；③深化衛(wèi)生體制改革，使公立醫(yī)院的公益性得到真正回歸，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給，同時，要將醫(yī)療糾紛的防范放在首位，加強醫(yī)療信息的溝通，從而營造和諧平衡的醫(yī)患關系；④調(diào)整醫(yī)療糾紛的調(diào)解、處置與鑒定機構，完善醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機制；⑤保證醫(yī)療行為各類證據(jù)的真實性和準確性，建立健全醫(yī)療證據(jù)的保全系統(tǒng)，利于界定責任屬性和賠償標準，從而共同保障醫(yī)患雙方利益。參考文獻：[1] 李麗潔．我國醫(yī)療糾紛化解機制多元化構建研究[J].醫(yī)學與社會，2012，25(9): 3942 [2] 江珊，崔晶微，劉曉瑞． 醫(yī)療糾紛防范與醫(yī)學模式關系的思考[J]． 中國醫(yī)院管理，2012，32(9): 6566 [3] 余雪梅，唐圣春，樂虹，等． 與護理有關的醫(yī)療糾紛原因分析及其對策［ J］．護理學雜志，2007，24(22): 4244． [4] [D].上海交通大學法律, 2012.[5] 陳陽, 沈樂平, [J].福建論壇(人文社會科學版), 2009(01):153157.[6] [J].法制與社會, 2010(36):5051.[7] 龔勛，樂虹，向雷瓶． 醫(yī)療投訴管理模式的探析[J]． 中國醫(yī)院管理，2010，30(7): 5455．