【正文】 設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。（五）從維護全局出發(fā)，我科應(yīng)在科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間應(yīng)相互配合；嚴禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時。危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。輸血、氣管切開、化療等。其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。上述第310條均應(yīng)有文字記載以及患者或委托人簽字。（九）加強對下列重點患者的關(guān)注與溝通：低收入階層的患者；孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；本人對治療期望值過高者；對交代病情中表示難以理解的；有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；住院預(yù)交金不足者；已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；1需使用貴重自費藥品或材料者；1由于交通事故有可能推諉責任者；1患者選醫(yī)師診療者；1特殊身份的患者。首頁的填寫必須按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行填寫。住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成。主治醫(yī)師必須在24小時內(nèi)對新入院患者進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。急危重患者入院當天第一時間必須有主治醫(yī)師醫(yī)師查房，必要時要有副主治醫(yī)師醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。上級醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。住院醫(yī)師對終末病歷的整理必須在患者出院3天之內(nèi)完成。死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)完成。手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時之內(nèi)完成，必須由手術(shù)者親自書寫或第一助手書寫手術(shù)者審閱手術(shù)記錄并簽名。搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。各種檢驗報告、影像報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。1杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。1禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。1保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷：必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。處方必須符合相關(guān)規(guī)定。門診病歷應(yīng)交由患者保管；門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。（一）符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件：醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處臵；糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序；侮辱、威脅、恐嚇醫(yī)院工作人員。（二）符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件：患者死亡后，家屬不按規(guī)定時間將尸體送至太平間或殯儀館；糾集人員占據(jù)醫(yī)院機關(guān)等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在醫(yī)院內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂等；故意毀壞公共財物，非法限制工作人員人身自由；患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。二、報告制度發(fā)生一般醫(yī)療糾紛，當事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當立即向科室主任或護士長報告?？剖抑魅位蜃o士長應(yīng)當立即到位，及時了解情況，同時向醫(yī)務(wù)科（非上班時間和節(jié)假日向行政總值班或值班領(lǐng)導(dǎo)）報告；發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科接到科室主任或護士長報告后，應(yīng)當立即向主管院長匯報，同時趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查。非上班時間和節(jié)假日發(fā)生醫(yī)療糾紛，行政總值班在接到科室報告后應(yīng)盡快到位，需值班領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)通知值班領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科人員及時到位。同時，通知保衛(wèi)科向公安機關(guān)報警（情況緊急時，醫(yī)務(wù)人員或行政總值班直接報警），并在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門書面報告。三、處臵原則結(jié)合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良后果，在衛(wèi)生行政部門、職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由衛(wèi)生行政部門保管。如患者需轉(zhuǎn)院治療，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)讓患者攜帶病歷（在病歷上寫明患者在該院的診治經(jīng)過及用藥情況）并協(xié)助病人轉(zhuǎn)診。對患方告知的內(nèi)容:（1）我科受理患者投訴和申請后，應(yīng)主動配合院方告知患者可以復(fù)印病例的內(nèi)容，允許患方復(fù)印客觀病歷，患方未辦理出院的應(yīng)及時與患方溝通要求其辦理出院手續(xù)；（2）我科應(yīng)主動配合醫(yī)院書面告知患方解決醫(yī)療糾紛各種途徑：協(xié)商解決、進行醫(yī)療事故鑒定、法院訴訟等程序；（3）遇到患者死亡，雙方對死亡原因存在爭議的，我科配合院方主動向患方提出進行尸體解剖以確定死亡原因的建議，如患方不同意尸體解剖，應(yīng)要求患方在尸體解剖知情同意書上簽字；（4）必要時我科配合院方將與患方進行溝通時的內(nèi)容以錄音、錄像的形式保存下來作為證據(jù)使用。我科要嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)院韓婦幼發(fā)【2010】32號文件精神，積極探索醫(yī)療糾紛防范及處臵新機制，通過不斷加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，重視我科醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神；優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高第五篇：醫(yī)療糾紛分級預(yù)警機制及應(yīng)急處理預(yù)案醫(yī)療糾紛分級預(yù)警機制及應(yīng)急處理預(yù)案一、總則為維護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，特制定本預(yù)案。三、組織為加強對醫(yī)療糾紛、事故應(yīng)急處理的組織與領(lǐng)導(dǎo)，本中心成立醫(yī)療事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，各臨床科室成立突發(fā)事件應(yīng)急處理小組，確保醫(yī)療工作正常進行。領(lǐng)導(dǎo)小組成員： 組 長： 成 員：職責及權(quán)限(1)組長**負責重大醫(yī)療糾紛的糾正和預(yù)防措施的批準；負責適時向上級主管部門報告；負責制定相應(yīng)處罰方案；負責提高全體職工的風險意識；負責發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時對外發(fā)言。(2)成員**負責協(xié)助醫(yī)院提高全體員工的專業(yè)技能和質(zhì)量意識；負責在醫(yī)療糾紛發(fā)生后督促制定預(yù)防、糾正措施；負責對整體質(zhì)量管理體系的運行進行適當評估，有權(quán)組織實施內(nèi)部審核進行持續(xù)整改。(3)成員**負責在接到各職能部門負責人、各臨床科室負責人報告，或者和患者家屬投訴發(fā)生在本職責范圍內(nèi)的重大醫(yī)療糾紛后，以最快捷方式組織實施補救措施；組織調(diào)查、取證、分析；建議處罰方案；制定并督查預(yù)防、糾正措施；(4)業(yè)務(wù)主任**負責醫(yī)療服務(wù)類醫(yī)療糾紛的投訴接待、實施補救、開展調(diào)查、定性評估、實施處罰和記錄存檔；負責制定并實施預(yù)防、糾正措施；適時向分管院領(lǐng)導(dǎo)報告。四、防范全科醫(yī)療科定期組織全員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，樹立依法行醫(yī)的醫(yī)療安全意識。定期檢查或隨時抽查臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量和制度執(zhí)行情況，確保全院醫(yī)療質(zhì)量管理的實施效果；適時組織各臨床科室對既往發(fā)生的不合格服務(wù)進行分析，制定和監(jiān)督執(zhí)行預(yù)防、糾正措施，加強質(zhì)量意識，杜絕醫(yī)療隱患。全科醫(yī)療科、護士站定期組織臨床工作人員學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識；定期檢查和隨時抽查相關(guān)規(guī)章制度、作業(yè)指導(dǎo)書、操作規(guī)范的執(zhí)行情況，定期組織考試，確保臨床工作人員專業(yè)技能的適宜性?？浦魅螒?yīng)隨時注意提醒工作人員加強敬業(yè)精神，提高安全意識，正確面對醫(yī)療糾紛?？筛鶕?jù)具體情況和處置程序?qū)嵤┭a救作業(yè)，使醫(yī)療糾紛、事故的影響減低到最低限度。臨床工作人員發(fā)現(xiàn)不合格服務(wù)，患者或家屬提出疑問，但尚未引發(fā)醫(yī)療糾紛時，當事人應(yīng)立即報告科室負責人，及時采取積極有效的補救措施，包括藥物干預(yù)、解釋等，防止損害后果的擴大，盡量避免醫(yī)療糾紛。接待家屬的技巧：堅持“人進我退，人躁我靜，人急我慎，人熱我冷”五、應(yīng)急處理每遇醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議，當事科室和職能部門應(yīng)立即啟動本預(yù)案，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》快速做出初步定性或定量的傾向性意見，凈化矛盾環(huán)境，杜絕流言蜚語。臨床工作人員在作業(yè)過程中引發(fā)醫(yī)療糾紛時，應(yīng)立即采取積極有效的補救措施，防止損害后果擴大，科室內(nèi)其他工作人員應(yīng)提供協(xié)助；報告科室負責人并做好記錄，有可能的話，請第三方簽字認可，盡可能的留下患方和第三方的姓名、地址及聯(lián)系方式，不得擅自隱瞞、涂改、銷毀各種記錄；在3個工作日內(nèi)向科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)提交書面情況說明及檢查材料，并由科主任及科室應(yīng)急處理小組簽署相關(guān)意見。醫(yī)療糾紛當事工作人員應(yīng)全力配合醫(yī)療事故防范、處理領(lǐng)導(dǎo)小組對該起醫(yī)療糾紛進行處置的全過程。對引起醫(yī)療糾紛的證物應(yīng)立即主動提出當面封存，并由當事人雙方簽字，如患方不愿簽字，須做附加說明，并由在場之第三者證明（最好為非本中心工作人員，例如公安人員），有關(guān)證物由醫(yī)中心保管，不得交由患方或第三方帶走；如患者死亡，應(yīng)動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。大連**衛(wèi)生服務(wù)中心2015年1月4日