【正文】 領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位工作。3）統(tǒng)一指揮重大醫(yī)療糾紛現(xiàn)場處置工作。（3）辦公室成員職責：1）按照衛(wèi)生部門有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益。2）建立醫(yī)患溝通制度，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭，排除醫(yī)患糾紛矛盾，了解并盡力解決患者及其家屬的困難和需求，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。3）制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案。4）出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院積極主動與患方保持溝通，告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序，妥善答復(fù)患方的咨詢和疑問，引導(dǎo)患方依法解決糾紛。5）醫(yī)療糾紛處置結(jié)束后，及時總結(jié)。（1）重大醫(yī)療糾紛的分級：重大醫(yī)療糾紛按其性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：特別重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）、一般（IV級）。1）特別重大醫(yī)療糾紛事件（I級）社會影響惡劣，誘發(fā)社會穩(wěn)定問題，有下列情形之一的為特別重大醫(yī)療糾紛事件：①有職業(yè)醫(yī)鬧或社會黑惡勢力等參與造成打、砸、搶、燒等嚴重違法行為。②聚眾鬧事50人以上的群體性事件或社會治安事件。③其他嚴重違反《治安管理處罰法》及嚴重擾亂正常診療秩序的行為。2）較重大醫(yī)療糾紛事件（II級）醫(yī)院總體秩序受到嚴重干擾，工作不能正常開展，有下列情形之一的為較重大醫(yī)療糾紛事件：①在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，身著孝服、設(shè)靈堂、燒紙錢、擺花圈、拉橫幅標語、張貼大字報、圍堵大門、堵塞交通等行為。②醫(yī)務(wù)人員、工作人員生命財產(chǎn)受到嚴重威脅的。③搶奪尸體，在醫(yī)院的公共場所停放或故意將尸體從太平間移到醫(yī)療場所陳尸等嚴重惡劣事件。④聚眾鬧事30人以上的群體性事件或社會治安事件。3）重大醫(yī)療糾紛事件（Ⅲ級）醫(yī)院部分科室或診療場所工作不能正常開展，有下列情形之一的為重大醫(yī)療糾紛事件：①在公共場所散發(fā)傳單、散播謠言、靜坐、下跪等造成惡劣影響的。②拒不將尸體移放太平間，經(jīng)勸說無效或者尸體存放時間超過規(guī)定時間，又阻礙有關(guān)部門按照規(guī)定處理等行為。③限制醫(yī)務(wù)人員、工作人員人身自由或圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員、工作人員等行為。④聚眾鬧事2O人以上的群體性事件或社會治安事件。4）次重大醫(yī)療糾紛事件（IV級）醫(yī)患雙方不能通過正常途徑解決醫(yī)療糾紛，有下列情形之一的為次重大醫(yī)療糾紛事件：①寫恐嚇信或者多次發(fā)送侮辱、恐嚇等其他信息，公然侮辱或者捏造事實誹謗、辱罵醫(yī)務(wù)人員，干擾醫(yī)務(wù)人員及其家屬正常工作、生活。②搶奪患者或他人醫(yī)療文書，以及與醫(yī)療糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物，經(jīng)勸說無效。③強拿硬要或任意損毀醫(yī)務(wù)資料或醫(yī)療器械，占據(jù)辦公、診療場所，影響正常工作。④聚眾鬧事5人以上。（2）重大醫(yī)療糾紛的響應(yīng)：1）IV級響應(yīng)：現(xiàn)場處置工作側(cè)重于現(xiàn)場調(diào)解、疏導(dǎo)。立即啟動應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組組長現(xiàn)場指揮，其他成員按職責要求妥善處置糾紛。同時報告所在地公安機關(guān)。情況適宜于現(xiàn)場調(diào)解的，由公安機關(guān)協(xié)調(diào)現(xiàn)場調(diào)解，辦公室成員積極配合。請公安機關(guān)應(yīng)及時有效控制局面，驅(qū)散無關(guān)人員，恢復(fù)醫(yī)療機構(gòu)正常秩序。2）Ⅲ級響應(yīng)：現(xiàn)場處置工作側(cè)重于現(xiàn)場秩序的控制，為依法解決醫(yī)療糾紛創(chuàng)造條件。立即啟動應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組副組長現(xiàn)場指揮，同時報告所在地公安機關(guān)。保衛(wèi)處負責協(xié)助公安機關(guān)加強現(xiàn)場警力配備，及時有效控制局面，依法移尸，驅(qū)散無關(guān)人員，恢復(fù)醫(yī)療機構(gòu)正常秩序，對涉及違法、犯罪的當事人依法采取強制措施，有效處理社會治安事件或群體性事件。辦公室負責承擔糾紛現(xiàn)場處理工作，保衛(wèi)處負責聯(lián)系公安機關(guān)。3）II級響應(yīng)：現(xiàn)場處置工作側(cè)重于消除治安事件或群體性事件，依法打擊違法犯罪行為，推動事態(tài)平息。立即啟動應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組副組長現(xiàn)場指揮，同時報告所在地公安機關(guān)。保衛(wèi)處負責協(xié)助公安機關(guān)采取果斷措施嚴厲打擊違法犯罪行為，對別有用心的個別人員采取拘留等強制措施，疏導(dǎo)、驅(qū)散無關(guān)人員，強制清理現(xiàn)場，加強局面控制。4）I級響應(yīng)：處置工作在于迅速控制現(xiàn)場局面，依法嚴厲打擊違法犯罪行為，平息事態(tài)。立即啟動應(yīng)急預(yù)案，辦公室主任現(xiàn)場指揮，同時報告所在地公安機關(guān)。保衛(wèi)處協(xié)助公安機關(guān)采取強制措施，進行現(xiàn)場控制或現(xiàn)場緝捕違法犯罪分子，迅速平息事態(tài)。辦公室成員負責同患者家屬協(xié)調(diào)。醫(yī)療糾紛弓I發(fā)的突發(fā)性事件得到有效控制控制，醫(yī)院正常診斷序恢復(fù)后，醫(yī)患雙方通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等途徑了結(jié)醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)急響應(yīng)終止。重大醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)對事件的發(fā)生、應(yīng)急處置、處置結(jié)果進行全面評估與總結(jié)，并將總結(jié)報告報分管院領(lǐng)導(dǎo)。本預(yù)案自發(fā)布之日起實施。附件：重大醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急工作流程圖五、醫(yī)療風險預(yù)警與處置方案為加強醫(yī)療風險管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際，制定本方案。前移醫(yī)療安全管理工作重心，重在預(yù)防，堅持重點科室、重點人員和重點環(huán)節(jié)的防范，提前發(fā)現(xiàn)、處置可能誘發(fā)醫(yī)療糾紛的風險要素，努力減少或消除醫(yī)療安全隱患。本方案適用于在本院范圍內(nèi)發(fā)生的所有醫(yī)療活動，包括對各種醫(yī)療風險的預(yù)警、處置、評價及結(jié)果反饋等。、信息來源與采集。、疑難患者、住院時間超過30天患者、高額住院費及欠費患者等特殊患者；、非正常二次手術(shù)及重大手術(shù)（事項）報備的住院患者；；，醫(yī)療糾紛及醫(yī)療缺陷明顯增多的科室；、糾紛的重點診療流程和環(huán)節(jié)。、疑難、住院超過30天、高額住院費用、欠費和申請全院大會診的住院患者信息；、非正常二次手術(shù)及重大手術(shù)（事項）報備，每日收集報告信息；，投訴量排名前5位的科室和醫(yī)療組作為下月重點監(jiān)控對象；、胸外科、神經(jīng)外科、骨科、產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、新生兒病區(qū)列為本重點監(jiān)控對象；，分析查找容易發(fā)生醫(yī)療差錯、糾紛的診療流程和環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控。，確定需重點關(guān)注的醫(yī)療風險點。、查看病歷、參加全院大會診或者個別約談等方式與患者、主管醫(yī)師、醫(yī)療組長、科主任或醫(yī)療副主任溝通，妥善處置預(yù)警風險，并做好記錄和簽字。，對可能涉及多個科室和職能部門的醫(yī)療問題，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)商，提出解決方案。，應(yīng)通過口頭或者書面形式及時與當事科室科主任及醫(yī)療副主任溝通。，視為本次風險預(yù)警處置結(jié)束，醫(yī)務(wù)處醫(yī)療安全科負責人在應(yīng)在處置記錄上簽字、存檔。、評估、處置、缺陷整改等工作?？浦魅渭搬t(yī)療副主任是本科室醫(yī)療風險預(yù)警與處置的第一責任人，本科室的醫(yī)療風險預(yù)警與處置工作情況將納入科主任及醫(yī)療副主任的績效考核。，對主動上報醫(yī)療安全不良醫(yī)療事件的，不扣科室每月績效考核分；對主動上報醫(yī)療安全不良事件且能夠有效化解醫(yī)療糾紛的，可予以獎勵；對主動上報醫(yī)療安全不良事件，且雖經(jīng)努力仍未能避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的，可申請減少或免除因該醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的績效考核、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)、晉升考核等扣分及醫(yī)療責任賠償扣款。，應(yīng)切實做好醫(yī)療風險認定、信息采集，并及時作出反應(yīng)；對醫(yī)療風險預(yù)警處置情況定期總結(jié)及評價，結(jié)果向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，并反饋至相關(guān)科室。附件： 附件1：同濟醫(yī)院醫(yī)療風險預(yù)警與處置流程附件2：同濟醫(yī)院醫(yī)療風險預(yù)警與處置情況反饋表