20xx年醫(yī)學(xué)專題—特殊人群用藥1-資料下載頁
2024-11-15 07:47本頁面
【正文】 滴入。 新生兒因靜脈太細(xì), 穿刺不易成功,在技術(shù)上有一定困難。,第四十五頁，共五十四頁。,新生兒藥物(y224。ow249。)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),二、藥物的分布： 新生兒體液占全身(qu225。n shēn)的75%～80% , 細(xì)胞外液占40%～45% , 為成人的2倍, 故水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋, 濃度較低。 新生兒用青霉素類、頭孢菌素及氨基糖甙類等藥物的負(fù)荷量大于成人。,第四十六頁，共五十四頁。,新生兒藥物(y224。ow249。)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),新生兒脂肪含量低, 早產(chǎn)兒僅占體重的1%～3% , 足月兒占12% , 因此(yīncǐ)脂溶性藥物(如安定) 不能充分與之結(jié)合, 在早產(chǎn)兒蓄積量較少。,第四十七頁，共五十四頁。,新生兒藥物(y224。ow249。)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),新生兒血漿中蛋白濃度較低, 結(jié)合藥物的比值在乳兒后期可達(dá)成人水平。 新生兒游離脂肪酸和膽紅素的濃度均較高, 血清pH較低等因素影響藥物的聯(lián)結(jié), 血中游離藥物濃度增加, 故使用(shǐy242。ng)時(shí)劑量應(yīng)偏小。,第四十八頁，共五十四頁。,新生兒藥物(y224。ow249。)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),帶有陰離子的藥物能與白蛋白聯(lián)結(jié), 使游離膽紅素增加而易發(fā)生核黃疸。 新生兒血腦屏障差, 藥物易進(jìn)入腦組織和腦脊液中而引起(yǐnqǐ)中毒。,第四十九頁，共五十四頁。,新生兒藥物(y224。ow249。)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),三、藥物代謝 出生2周內(nèi)新生兒肝臟(gānz224。ng)清除藥物的能力僅為成人的20%～30% 。 出生2周后新生兒肝臟藥物代謝能力逐漸成熟,至3歲時(shí)藥物代謝最迅速,其代謝率高于成人2～6 倍,3歲后又逐漸下降到成人水平。,第五十頁，共五十四頁。,藥 物 與 母 乳,幾乎所有存在于母親血液循環(huán)(xu232。 y232。 xn hu225。n)中的藥物都可在母乳中被檢測到。 在母乳中的藥物濃度相對(duì)較低,從而對(duì)哺乳期新生兒的潛在危險(xiǎn)易被忽視。 明顯的母乳喂養(yǎng)禁忌證是放射活性藥物和抗腫瘤藥物。,第五十一頁，共五十四頁。,新生兒用藥(y242。nɡ y224。o)的注意點(diǎn),新生兒用藥劑量(j236。li224。ng)：常用按每公斤體重計(jì)算, 但必須根據(jù)病情、出生體重、胎齡、日齡調(diào)整劑量(j236。li224。ng)。 為了確保安全合理用藥, 推薦適時(shí)監(jiān)測血藥濃度以防中毒。,第五十二頁，共五十四頁。,特殊(t232。shū)中毒反應(yīng),氯霉素—灰嬰綜合征。 安定—松軟綜合征。 苯甲胺—喘息綜合征。 四環(huán)素—骨骼生長遲緩(ch237。huǎn)。 阿斯匹林、消炎痛、磺胺類等—核黃疸。 皮質(zhì)類固醇—生長遲緩。 六氯酚—網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)空泡樣腦病。 水溶性維生素K 核黃疸溶血性貧血。,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),特 殊 人 群 的 用 藥。大量的孿生子女和家族的研究表明遺傳因素是造成個(gè)體間差異的主要因素。至2050年，80歲以上高齡老人占老年人口的比重將從現(xiàn)在的10%上升到20%。人口金字塔形的倒置對(duì)未來經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響現(xiàn)在還難以預(yù)料。出生2周內(nèi)新生兒肝臟清除藥物的能力(n233。ngl236。)僅為成人的20%～30%。在母乳中的藥物濃度相對(duì)較低,從而對(duì)哺乳期新生兒的潛在危險(xiǎn)易被忽視。水溶性維生素K 核黃疸溶血性貧血,第五十四頁，共五十四頁。
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