20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)——病例對(duì)照-資料下載頁(yè)
2024-11-15 05:52本頁(yè)面
【正文】 幸存者改變了生活習(xí)慣，從而降低了某個(gè)危險(xiǎn)因素的水平，或當(dāng)他們被調(diào)查時(shí)夸大或縮小了病前生活習(xí)慣上的某些特征，導(dǎo)致某一因素與疾病的關(guān)聯(lián)誤差 控制 調(diào)查時(shí)明確規(guī)定納入標(biāo)準(zhǔn)為新發(fā)病例,第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,檢出征侯偏倚(detection bias) 定義 也稱暴露偏倚，病人常因某些與致病無(wú)關(guān)的癥狀而就醫(yī)，從而提高了早期病例的檢出率，致使過(guò)高地估計(jì)(gūj236。)了暴露程度而產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差 控制 延長(zhǎng)收集病例的時(shí)間，使其超過(guò)由早期向中、晚期發(fā)生的時(shí)間，則檢出病例中暴露者的比例會(huì)趨于正常，偏倚因此得到糾正。,第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,時(shí)間效應(yīng)偏倚（time effect bias) 定義 對(duì)于腫瘤、冠心病等慢性疾病，從開始暴露于危險(xiǎn)因素到出現(xiàn)病變往往經(jīng)歷一個(gè)(yī ɡ232。)較長(zhǎng)的時(shí)間過(guò)程，因此那些暴露后即將發(fā)生病變的人、已發(fā)生早期病變而不能檢出的人、或在調(diào)查中已有病變但因缺乏早期檢測(cè)手段而被錯(cuò)誤地認(rèn)為是非病例的人，都可能被選入對(duì)照組，由此而產(chǎn)生了結(jié)論的誤差 控制 盡量采用敏感的疾病早期檢查技術(shù) 開展觀察期充分長(zhǎng)的縱向調(diào)查,第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,2.信息偏倚（information bias) 是指在研究(y225。njiū)實(shí)施階段從研究(y225。njiū)對(duì)象獲取研究(y225。njiū)所需信息時(shí)所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差 種類 回憶偏倚 調(diào)查偏倚,第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,回憶偏倚(recall bias) 定義 病例對(duì)照研究主要是調(diào)查研究對(duì)象既往的暴露情況，由于被調(diào)查者記憶失真或不完整造成結(jié)論的系統(tǒng)誤差 原因 與調(diào)查時(shí)間和事件發(fā)生(fāshēng)的時(shí)間間隔、事件的重要性、被調(diào)查者的構(gòu)成以及詢問(wèn)技術(shù)有關(guān) 控制 選擇不易為人們所忘記的重要指標(biāo)做調(diào)查 重視問(wèn)卷的提問(wèn)方式和調(diào)查技術(shù),第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,調(diào)查偏倚(investigation bias) 來(lái)源 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查者 原因 病例與對(duì)照的調(diào)查環(huán)境與條件(ti225。oji224。n)不同調(diào)查技術(shù)、調(diào)查質(zhì)量不高或差錯(cuò)以及儀器設(shè)備的問(wèn)題 控制 采用客觀指征 認(rèn)真做好調(diào)查技術(shù)培訓(xùn) 采取復(fù)查等方法做好質(zhì)量控制 檢查條件盡量一致 使用的檢查儀器應(yīng)精良,第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,3.混雜偏倚(piān yǐ)(confounding bias) 研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有制約關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來(lái)因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系 特點(diǎn) 不易識(shí)別，不易確定，需認(rèn)真細(xì)致地去解決 控制的方法 匹配法 分層分析法 多因素分析,第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,特別適用于罕見病的研究，有時(shí)(yǒush237。)往往是罕見病病因研究的唯一選擇。 省力、省錢、省時(shí)間，容易組織實(shí)施。 可研究一種疾病與多種暴露的關(guān)系。 該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于許多方面。,1.優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),病例(b236。ngl236。)對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn),第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,不適于研究人群中暴露比例很低的因素， 因?yàn)樾枰艽蟮臉颖玖俊?選擇研究對(duì)象時(shí)，難以避免選擇偏倚。 暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷。 獲取既往信息(x236。nxī)時(shí)，難以避免回憶偏倚。,2.缺 點(diǎn),第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Thank you all,第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病 例 對(duì) 照 研 究。b/(b+d)。過(guò)去年齡均大于25歲，而這7例全在15歲～22歲之間。7例病人加上Boston醫(yī)院的１例陰道腺癌患者作為病例組。廣泛探索病因，采用不匹配或頻數(shù)匹配。符合(fh233。)診斷標(biāo)準(zhǔn)，盡量使用金標(biāo)準(zhǔn)。研究因素在對(duì)照組(一般人群）中的暴露率（P0）。方法（查表法、公式法）。1.不匹配不分層的資料分析。該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于許多方面。2.缺 點(diǎn),第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。
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