【正文】 根據(jù)三間分布特征，查疾病分布 提供病因線索、病因初步檢驗,第六十八頁，共八十三頁。,四、現(xiàn)況調(diào)查中的偏倚及防止 （一）無應答偏倚 （nonrespondent bais） 1．概念—調(diào)查無應答引起的偏倚，未應答者的構(gòu)成(g242。uch233。ng)與應答者不同，若無應答率大于10%，罕見病15%以上一般可產(chǎn)生偏倚，大于30% 偏倚較大。,第六十九頁，共八十三頁。,2．影響應答(y236。ngd225。)率的因素 （1）群眾對調(diào)查意義不了解 （2）調(diào)查方法或調(diào)查內(nèi)容不適當 （3）調(diào)查對象身體狀況良好，不關(guān)心調(diào)查 （4）調(diào)查對象身體狀況不后不好或高齡， 不愿外人打擾 （5）調(diào)查對象外出、出差未遇 （二）志愿者偏倚,第七十頁，共八十三頁。,（三）回憶偏倚 (recalling bias) 和 報告(b224。og224。o)偏倚（reporting bias） （四）觀察者偏倚（observer bias） 觀察者間偏倚（interobserver bias） 觀察者內(nèi)偏倚（intraobserver bias） (五) 測量偏倚：儀器或試劑未經(jīng)校正 (六) 訪問者偏倚（interview bias） 又稱誘導偏倚。,第七十一頁，共八十三頁。,五、質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制,（1）嚴格遵照抽樣方法的要求，確保抽樣過程的隨機化原則的完全實施。 （2）提高研究對象的依從性和受檢率。 （3）正確選擇測量工具(gōngj249。)和檢測方法，包括調(diào)查表的編制等。 （4）組織好研究工作，調(diào)查員一定要經(jīng)過培訓，統(tǒng)一標準和認識。 （5）做好資料的復查、復核等工作。 （6）選擇正確的統(tǒng)計分析方法，注意辨析混雜因素及其影響。,第七十二頁，共八十三頁。,第三節(jié) 生態(tài)學研究(y225。njiū),一、生態(tài)學研究的概念 生態(tài)學研究（ecological study)是描述性研究的一種類型，它是在群體的水平上研究某種因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀察和分析(fēnxī)的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析(fēnxī)該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。,第七十三頁，共八十三頁。,二、生態(tài)學研究的目的 （一）提供病因(b236。ngyīn)線索，產(chǎn)生病因(b236。ngyīn)假設(shè) （二）評估人群干預措施的效果,第七十四頁，共八十三頁。,三、生態(tài)學研究的方法 （一）生態(tài)比較研究 生態(tài)比較研究(ecological comparison study) 是生態(tài)學研究中應用較多的一種方法。生態(tài)比較研究中最為簡單的方法是觀察不同人群或地區(qū)某種疾病(j237。b236。ng)的分布，然后根據(jù)疾病(j237。b236。ng)分布的差異，提出病因假設(shè)。,第七十五頁，共八十三頁。,（一）生態(tài)(shēngt224。i)比較研究,生態(tài)比較研究更常用來比較在不同人群中某因素的平均暴露水平和某疾病頻率之間的關(guān)系，即比較不同暴露水平的人群中疾病的發(fā)病率或死亡率，了解這些人群中暴露因素的頻率或水平，并與疾病的發(fā)病率或死亡率作對比分析(fēnxī)，從而為病因探索提供線索。,第七十六頁，共八十三頁。,（二）生態(tài)趨勢研究 生態(tài)趨勢研究（ecological trend study)是連續(xù)觀察不同人群中某因素平均暴露水平的改變和（或）某種疾病的發(fā)病率、死亡率變化的關(guān)系，了解其變動趨勢；通過比較(bǐji224。o)暴露水平變化前后疾病頻率的變化情況，來判斷某因素與某疾病的聯(lián)系。,第七十七頁，共八十三頁。,HIV/TB 合并(h233。b236。ng)感染,第七十八頁，共八十三頁。,四、生態(tài)學研究的優(yōu)點(yōudiǎn)和局限性 1.優(yōu)點 （1）生態(tài)學研究常可就用常規(guī)資料或現(xiàn)成資料（如數(shù)據(jù)庫）來進行研究，因而節(jié)省時間、人力和物力，可以很快得到結(jié)果。 （2）生態(tài)學研究對病因未明疾病的病因?qū)W研究可提供病因線索供深入研究。 （3）對于個體的暴露劑量無法測量的情況，生態(tài)學研究是唯一可供選擇的研究方法。,第七十九頁，共八十三頁。,（4）對于研究因素在一個人群中暴露變異范圍小，則在一個人群中很難測量其與疾病的關(guān)系，這種情況(q237。ngku224。ng)下，則更適合采用多組比較的生態(tài)學研究。 （5）生態(tài)學研究適合于對人群干預措施的評價。 （6）在疾病監(jiān)測工作中，應用生態(tài)趨勢研究等可估計某種疾病發(fā)展的趨勢。,第八十頁，共八十三頁。,2. 局限性 （1）生態(tài)學謬誤（ecological fallacy) （2）混雜因素往往難以控制 （3）人群（組）中某些(mǒu xiē)變量，特別是有關(guān)社會人口學及環(huán)境方面的一些變量，易于彼此相關(guān)，即存在多重共線性問題而影響對暴露因素與疾病之間關(guān)系的正確分析。 （4）生態(tài)學研究難以確定兩變量之間的因果聯(lián)系。,第八十一頁，共八十三頁。,五、生態(tài)學研究實例(sh237。l236。) 表32 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)大腸癌發(fā)病率與微囊藻毒素含量的關(guān)系,第八十二頁，共八十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),流 行 病 學。3．由單學科向多學科發(fā)展。是A、B兩個有關(guān)聯(lián)指標之比，說明A 為B的若干倍或百分之幾。指某特定時間內(nèi)某特定人群中，患某病(包括新病和舊病)者所占的比例。病死率多用于急性傳染病，較少用于慢性病。查閱文獻?形成假設(shè)?確定研究目的。3.調(diào)查當時得到(d233。 d224。o)的現(xiàn)患和其他有關(guān)資料，故稱為現(xiàn)患調(diào)查。（3）早期發(fā)現(xiàn)、早期治療某些需要普查普治。按一定順序每隔若干單位抽取一個單位。（二） 樣本大小——樣本不宜過大或過小,第八十三頁，共八十