【正文】 平均熱卡量比西方和太平洋地區(qū)一些發(fā)展中國家人民高出一倍，1933年，該島國居民健康調(diào)查未曾發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，60年代糖尿病患病率僅為2%，70年代則上升至34.3%（15歲以上）和40（20歲以上）。與“節(jié)儉”基因型有聯(lián)系，這種基因型會促進脂肪沉積，而且當食物供應不規(guī)律時具有較強的生存能力。一旦他們采取了以坐為主的生活方式，并且飲食中含有過多的能量時，這樣的代謝就會引起2型糖尿病 瑙魯太平洋島國，60年代前多以漁業(yè)和農(nóng)業(yè)為生，幾乎沒有一例糖尿病，但60年代中期因磷礦的開采、國家迅速富裕，生活也很快西方化，成為攝入能量最高、體力活動員少的民族之一，這種富足的生活給瑙魯人帶來毀滅性的打擊。到70年代末，該國2型糖尿病發(fā)病率達28％，成為瑙魯人主要的死亡原因，結果世界上最富的民族成為最短壽命的民族。,11/14/2024,51,第五十一頁，共六十三頁。,2型糖尿病之高血壓,11/14/2024,52,第五十二頁，共六十三頁。,2型糖尿病之其他(q237。tā),生命早期營養(yǎng)不良，妊娠期孕婦營養(yǎng)不良，低出生體重(tǐzh242。ng)都增加糖尿病的發(fā)生危險。,11/14/2024,53,第五十三頁，共六十三頁。,小結(xiǎoji233。),糖尿病的發(fā)生是遺傳和環(huán)境因素共同作用所致。遺傳因素是糖尿病發(fā)生的潛在原因，具有遺傳易感性的個體在環(huán)境因素如肥胖、體力活動減少、膳食中飽和脂肪(zhīf225。ng)增加、纖維素減少等因素的作用下更易發(fā)生2型糖尿病，在病毒感染時，可通過自身免疫而發(fā)生1型糖尿病。,11/14/2024,54,第五十四頁，共六十三頁。,第四節(jié) 糖尿病預防策略(c232。l252。232。)與措施,策略：三級預防 措施： 人群健康(ji224。nkāng)教育 高危人群檢查糖尿病和糖耐量低減 第三級預防,11/14/2024,55,第五十五頁，共六十三頁。,一級預防策略(c232。l252。232。),病因(b236。ngyīn)學預防，主要是控制和消除病因(b236。ngyīn)，減少發(fā)病。采用雙向策略： 人群策略：改變有害的生活方式和環(huán)境因素 高危策略：對高危人群采取針對性的預防措施,11/14/2024,56,第五十六頁，共六十三頁。,一級預防的措施(cu242。shī)人群健康教育,提高全社會對糖尿病危害的認識 參加適當?shù)捏w育鍛煉和體力活動 提倡平衡膳食 限制熱量，減少高脂、高糖食物，增加膳食纖維、多吃蔬菜水果、戒煙限酒、限鹽 預防和控制肥胖 對高血壓高血脂個體在控制體重的同時，治療高血壓，改善高血脂 避免(b236。miǎn)服用損害糖耐量的藥物如皮質(zhì)類固醇、β受體阻斷劑 預防病毒感染 提倡母乳喂養(yǎng)，避免早期牛奶喂養(yǎng) 服用自由基清除劑、免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑,11/14/2024,57,第五十七頁，共六十三頁。,二級預防(y249。f225。ng),二級預防 又稱三早預防 在高危人群中檢查糖尿病病人和糖耐量低減者 通過(tōnggu242。)糖尿病普查、篩檢及定期健康檢查或設立糖尿病專門防治機構來實現(xiàn)。先做尿糖篩檢，其陽性者和40歲以上者均再做兩點血糖（空腹或2小時），達標者確診，可疑者再進行OGTT確診。 既要查出糖尿病病人，也要查出IGT。,11/14/2024,58,第五十八頁，共六十三頁。,1型糖尿病的高危(ɡāo wēi)人群,HLA危險基因攜帶者 HLADQA152為精氨酸 HLADQB157為非天冬氨酸。 血清ICA（胰島細胞抗體(k224。ngtǐ)）陽性 1型糖尿病的第一代親屬,11/14/2024,59,第五十九頁，共六十三頁。,2型糖尿病的高危(ɡāo wēi)人群,患者的第一代親屬 肥胖（BMI≥25kg/m2）,尤其是向心性肥胖（WHR男＞0.9 女＞0.8） 少運動 妊娠期及產(chǎn)后糖尿病病史及生育過巨大(j249。d224。)兒 胰島素抵抗 糖耐量低減 高血壓 高脂血癥早發(fā)冠心病,11/14/2024,60,第六十頁，共六十三頁。,三級預防,對癥治療 通過自我監(jiān)測、藥物治療、飲食、體育鍛煉、控制血糖防止并發(fā)癥的發(fā)生，預防病情惡化、防止傷殘，加強康復措施，以降低(ji224。ngdī)糖尿病病死率，提高生命質(zhì)量。,11/14/2024,61,第六十一頁，共六十三頁。,1型糖尿病的預防措施,提倡母乳喂養(yǎng)，避免早期牛奶喂養(yǎng)（非母乳喂養(yǎng)將增加嬰兒對1型糖尿病的易感性），避免加入亞硝酸鹽、咖啡等 服用自由基清除劑——煙酸胺 采用免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑 經(jīng)鼻胰島素噴霧，誘導(y242。udǎo)鼻粘膜T細胞調(diào)節(jié)功能，阻止有害T細胞破壞β細胞，減少自身免疫反應的發(fā)生。,11/14/2024,62,第六十二頁，共六十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,糖 尿 病 流 行 病 學。胰島素→靶器官受體→受體后信號傳導體系→發(fā)揮代謝調(diào)節(jié)作用。二、糖尿病的病生理及臨床表現(xiàn)（二）。歐洲與美國：女性高于男性（美國2倍4069歲）。不同地區(qū)、國家不同種族的患病率不同。同一地區(qū)、國家不同種族的患病率亦不同。25歲達到最高體重比目前體重具有更強的預測價值。流行病學資料顯示，控制肥胖和堅持體育鍛煉可使2型糖尿病的危險性減少50％75％。高危策略(c232。l252。232。)：對高危人群采取針對性的預防措施,第六十三頁，共六十三頁。