20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)——病例對(duì)照-wenkub
2024-11-15 05 本頁(yè)面
【正文】 l study,第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,一、基本概念,選一組患有我們欲研究疾病的人作為病例(b236。,Direction of Investigate,cases,controls,＋,－,－,＋,compare number exposure disease,Onset of study,a c b d,a/(a+c) b/(b+d),Figure. Schematic diagram of casecontrol study basic principle,二、基本原理,study subjects,第四頁(yè)，共六十一頁(yè)。n chu225。,Unmatched Matched,frequency matching,individual matching,五、研究(y225。,研究(y225。o)癌占女性生殖系統(tǒng)癌的2%，陰道(yīnd224。zh224。njiū)步驟,第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,提出假設(shè) 選擇適宜的對(duì)照形式 研究對(duì)象的選擇 樣本含量的估計(jì)(gūj236。,廣泛探索病因，采用不匹配或頻數(shù)匹配 罕見(jiàn)(hǎn ji224。b236。zhěn)的新病例 2.來(lái)源 社區(qū)病例 醫(yī)院病例,病例(b236。zh224。,4.樣本(y224。 希望達(dá)到的檢驗(yàn)顯著性水平，即假設(shè)檢驗(yàn)第Ⅰ類錯(cuò)誤的概率α。,方法(fāngfǎ)（查表法、公式法）,式中n為病例組或?qū)φ战M人數(shù)，Uα和Uβ分別(fēnbi233。i)（成組匹配(pǐp232。 zi)數(shù) 則需要的總對(duì)子數(shù)M為 M≈m／（p0q1+p1q0） p0與p1分別代表目標(biāo)人群中對(duì)照組與暴露組的估計(jì)暴露率 p1= p0RR/[1+ p0（RR1）]，q1=1 p1 ，q0=1p0 例：研究口服避孕藥與先天性心臟病的關(guān)系，設(shè)α=0.05（雙側(cè)），β=0.1，對(duì)照組暴露率為p0=0.3，估計(jì)的RR=2，則p1=0.46；利用公式5－31，求得p=2/3；代入公式，得m=90；代入式5－32，得M=186。,（1）資料來(lái)源(l225。o)收集過(guò)程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 必須具有良好的組織，嚴(yán)格的制度和規(guī)定，以及有效的質(zhì)量監(jiān)督措施，以保證資料收集的質(zhì)量。,（2）調(diào)查的含義及實(shí)施時(shí)遵循的原則 調(diào)查表的設(shè)計(jì)需要各專家參加討論 調(diào)查員要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn) 調(diào)查員手冊(cè)(shǒuc232。,變量的選定 取決于研究的目的或具體的目標(biāo)。 變量的測(cè)量 研究中應(yīng)盡可能地采用定量或半定量的量度。,描述研究對(duì)象的一般特征 描述研究對(duì)象的人數(shù)及各種特征的構(gòu)成 均衡性檢驗(yàn) 比較病例組和對(duì)照組某些基本特征是否相似或齊同，目的是檢驗(yàn)病例組與對(duì)照組的可比性。,二、推斷(tuīdu224。n)強(qiáng)度 OR又稱優(yōu)勢(shì)比，比值比，交叉乘積比指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值 OR=(a/c)/(b/d)=ad/bc,公式(gōngsh236。)者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無(wú)暴露(b224。i)不分層的資料分析,（1） χ2 檢驗(yàn)(jiǎny224。,（2）OR計(jì)算與可信限的估計(jì)及其意義 Woolf法的OR可信限： Miettinen法的OR可信限： 結(jié)果表明:服用OC心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)的危險(xiǎn)性是不服用OC的2.20倍，95%的可信范圍是在1.25～3.75之間,第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)的混雜因素，通過(guò)分層可以控制這些因素對(duì)研究結(jié)果的干擾。)按年齡分層 ＜ 40歲 ≥40歲 服OC 不服OC 合計(jì) 服OC 不服OC 合計(jì) 病例 21（a1） 26（b1） 47（m11） 18（a2） 88（b2） 106（m12） 對(duì)照 17（c1） 59（d1） 76（m01） 7（c2） 95（d2） 102（m02） 合
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