20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)重點(diǎn)筆記-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 K 一般為1年內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率. 較短時間內(nèi)疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)是：罹患率。例如：甲肝的發(fā)病率與生食毛蚶的量有相同的變化趨勢。（病因與疾病的分布）病因：與疾病發(fā)生和流行有關(guān)因素的總和。流行病學(xué)（緒論）流行病學(xué)的定義：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。一般認(rèn)為，那些能使人群的發(fā)病概率升高的一切因素都是病因。流行病學(xué)探索病因的一般程序是：從統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)（相關(guān)）到因果關(guān)聯(lián)。 罹患率＝觀察期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù) / 同期暴露人口 K適用于病程較長的慢性病的流行病學(xué)研究的指標(biāo)是：患病率（又稱現(xiàn)患率）。人群分布（年齡、性別、職業(yè)、種族、家庭）、地區(qū)分布（國家間、國內(nèi)、城鄉(xiāng)、局部地區(qū)）、時間分布（流行、爆發(fā)、季節(jié)性、周期性、長期變異）1橫斷面分析（屬描述性研究）是指：對同一時期不同年齡者的發(fā)病率或死亡率的分析。1戰(zhàn)爭年代因饑荒、貧窮、流離失所、生活條件惡劣，引起傳染病流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致宿主比重加重。主要用途是：提出病因假說。進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查研究時，調(diào)查時間通常確定在：短時期內(nèi)或某個時點(diǎn)。普查適用于：發(fā)病率高或診斷手段簡易，預(yù)后良好的疾病?，F(xiàn)況調(diào)查中偏倚的控制措施包括：①堅持隨機(jī)化抽樣，抽樣方法已定，不得任意變換；②減少漏查；③統(tǒng)一檢測標(biāo)準(zhǔn)；④校準(zhǔn)儀器；⑤加強(qiáng)調(diào)查的監(jiān)督和質(zhì)控。評價指標(biāo)為：靈敏度、特異度。實驗結(jié)果有病組無病組合計陽性A（真陽性）B（假陽性）(A＋B)陰性C（假陰性）D（真陰性）(C＋D)合計(A＋C)(B＋D)A＋B＋C＋D＝N1靈敏度（真陽性）＝A / (A＋C)＝D / (C＋D)1試驗的靈敏度越高，陰性預(yù)測值就越高。約登指數(shù)越大，真實性越大。暴露病史或特征病例組對照組合計有ABA＋B無CDC＋D合計A＋CB＋DA＋B＋C＋D＝TOR＞1，為危險因素病例對照研究與隊列研究方法的比較方法學(xué)特點(diǎn)病例對照研究隊列研究分組標(biāo)準(zhǔn)患與未患某種研究的疾病醫(yī)友會39。 F5 ]: ?% ]39。 R1 L0 a醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)前瞻性（因→果）醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)|博聞—博學(xué)—博愛39。j5 D7 b3 P7 }! V醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)聯(lián)系指標(biāo)OR、估計AR、PARV, G1 b/ u優(yōu)點(diǎn)樣本較小，獲得結(jié)果較快，費(fèi)用較低；無失訪；( e1 ?! ^ t5 e) M3 d$ A醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)同時研究一種疾病與多種暴露的關(guān)系，篩檢病因；8 O% T9 Z B39。 R9 h+ ?6 I1 w X9 6 l, p缺點(diǎn)樣本代表性差，容易出現(xiàn)選擇性偏倚； t8 G M9 r/ aamp。6 v0 e5 j) b$ }7 Q3 b I醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)聯(lián)系強(qiáng)度分析指標(biāo)： PAR＝全人群某病發(fā)病或死亡率It－Io人群特異危險度百分比（PAR％）：指人群中由某暴露因素引起的發(fā)病或死亡率占的It百分比。累計發(fā)病率與發(fā)病密度的主要區(qū)別是：累計發(fā)病率用于穩(wěn)定人群，發(fā)病密度用于不穩(wěn)定人群。而利用限制和匹配的方法，以及利用分層分析和多因素分析，主要是為了減少：混雜偏倚。醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)1混雜因子一定是同時與疾病和暴露均有關(guān)的因子。若該標(biāo)化死亡率小于1，則說明一般人群的健康狀況還不如被標(biāo)化人群。2病例對照研究中，在調(diào)查既往的暴露史時，易發(fā)生：回憶偏倚。實驗研究對象的選擇：選擇人口比較穩(wěn)定，并且有足夠數(shù)量的人群；選擇有較高而穩(wěn)定的發(fā)病率；選擇近期內(nèi)未發(fā)生過該病流行的地區(qū)；選擇當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)重視，群眾樂于接受（依從性好，可從中受益）的人群。衡量某種干預(yù)措施對人群某疾病的預(yù)防作用可用：特異危險度（歸因危險度）。1使用雙盲法以盡可能減少：信息偏倚。WHO將瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱列為國際監(jiān)測傳染病。（傳染病的流行過程與防治）構(gòu)成傳染病“流行的三個環(huán)節(jié)”是：傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染期的意義在于：確定病人的隔離時間。慢性病原攜帶者：指恢復(fù)期攜帶病原至少超過3個月。1病原體導(dǎo)致疾病嚴(yán)重程度的能力被稱為：毒力。1傳播因素是：外環(huán)境中參與傳播病原體的因素，如一些物體，水、空氣、食物等。1鼠類作為傳染源可以引起：流行性出血熱。2傳染源及其排出的病原體向周圍傳播，所能波及的地區(qū)，稱為：疫源地。2流行過程是指病原體從受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者而形成新的傳染，并在外界因素的影響下，不斷地在人群中發(fā)生、蔓延和終止的過程。影響傳染病流行過程的兩個因素是：自然因素和社會因素。3在丙類傳染病的監(jiān)測區(qū)，發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)在24小時內(nèi)報告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。3當(dāng)傳染病爆發(fā)時，對易感者應(yīng)采取的措施是
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