20xx年醫(yī)學專題—流行病學重點筆記-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 K 一般為1年內某人群中發(fā)生某病新病例的頻率. 較短時間內疾病流行強度的指標是：罹患率。例如：甲肝的發(fā)病率與生食毛蚶的量有相同的變化趨勢。（病因與疾病的分布）病因：與疾病發(fā)生和流行有關因素的總和。流行病學（緒論）流行病學的定義：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。一般認為，那些能使人群的發(fā)病概率升高的一切因素都是病因。流行病學探索病因的一般程序是：從統(tǒng)計學關聯(lián)（相關）到因果關聯(lián)。 罹患率＝觀察期內某人群中某病新發(fā)病例數(shù) / 同期暴露人口 K適用于病程較長的慢性病的流行病學研究的指標是：患病率（又稱現(xiàn)患率）。人群分布（年齡、性別、職業(yè)、種族、家庭）、地區(qū)分布（國家間、國內、城鄉(xiāng)、局部地區(qū)）、時間分布（流行、爆發(fā)、季節(jié)性、周期性、長期變異）1橫斷面分析（屬描述性研究）是指：對同一時期不同年齡者的發(fā)病率或死亡率的分析。1戰(zhàn)爭年代因饑荒、貧窮、流離失所、生活條件惡劣，引起傳染病流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導致宿主比重加重。主要用途是：提出病因假說。進行現(xiàn)況調查研究時，調查時間通常確定在：短時期內或某個時點。普查適用于：發(fā)病率高或診斷手段簡易，預后良好的疾病?，F(xiàn)況調查中偏倚的控制措施包括：①堅持隨機化抽樣，抽樣方法已定，不得任意變換；②減少漏查；③統(tǒng)一檢測標準；④校準儀器；⑤加強調查的監(jiān)督和質控。評價指標為：靈敏度、特異度。實驗結果有病組無病組合計陽性A（真陽性）B（假陽性）(A＋B)陰性C（假陰性）D（真陰性）(C＋D)合計(A＋C)(B＋D)A＋B＋C＋D＝N1靈敏度（真陽性）＝A / (A＋C)＝D / (C＋D)1試驗的靈敏度越高，陰性預測值就越高。約登指數(shù)越大，真實性越大。暴露病史或特征病例組對照組合計有ABA＋B無CDC＋D合計A＋CB＋DA＋B＋C＋D＝TOR＞1，為危險因素病例對照研究與隊列研究方法的比較方法學特點病例對照研究隊列研究分組標準患與未患某種研究的疾病醫(yī)友會39。 F5 ]: ?% ]39。 R1 L0 a醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)前瞻性（因→果）醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)|博聞—博學—博愛39。j5 D7 b3 P7 }! V醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)聯(lián)系指標OR、估計AR、PARV, G1 b/ u優(yōu)點樣本較小，獲得結果較快，費用較低；無失訪；( e1 ?! ^ t5 e) M3 d$ A醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)同時研究一種疾病與多種暴露的關系，篩檢病因；8 O% T9 Z B39。 R9 h+ ?6 I1 w X9 6 l, p缺點樣本代表性差，容易出現(xiàn)選擇性偏倚； t8 G M9 r/ aamp。6 v0 e5 j) b$ }7 Q3 b I醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)聯(lián)系強度分析指標： PAR＝全人群某病發(fā)病或死亡率It－Io人群特異危險度百分比（PAR％）：指人群中由某暴露因素引起的發(fā)病或死亡率占的It百分比。累計發(fā)病率與發(fā)病密度的主要區(qū)別是：累計發(fā)病率用于穩(wěn)定人群，發(fā)病密度用于不穩(wěn)定人群。而利用限制和匹配的方法，以及利用分層分析和多因素分析，主要是為了減少：混雜偏倚。醫(yī)學博聞之士交流社區(qū)1混雜因子一定是同時與疾病和暴露均有關的因子。若該標化死亡率小于1，則說明一般人群的健康狀況還不如被標化人群。2病例對照研究中，在調查既往的暴露史時，易發(fā)生：回憶偏倚。實驗研究對象的選擇：選擇人口比較穩(wěn)定，并且有足夠數(shù)量的人群；選擇有較高而穩(wěn)定的發(fā)病率；選擇近期內未發(fā)生過該病流行的地區(qū)；選擇當?shù)仡I導重視，群眾樂于接受（依從性好，可從中受益）的人群。衡量某種干預措施對人群某疾病的預防作用可用：特異危險度（歸因危險度）。1使用雙盲法以盡可能減少：信息偏倚。WHO將瘧疾、流感、脊髓灰質炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱列為國際監(jiān)測傳染病。（傳染病的流行過程與防治）構成傳染病“流行的三個環(huán)節(jié)”是：傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染期的意義在于：確定病人的隔離時間。慢性病原攜帶者：指恢復期攜帶病原至少超過3個月。1病原體導致疾病嚴重程度的能力被稱為：毒力。1傳播因素是：外環(huán)境中參與傳播病原體的因素，如一些物體，水、空氣、食物等。1鼠類作為傳染源可以引起：流行性出血熱。2傳染源及其排出的病原體向周圍傳播，所能波及的地區(qū)，稱為：疫源地。2流行過程是指病原體從受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者而形成新的傳染，并在外界因素的影響下，不斷地在人群中發(fā)生、蔓延和終止的過程。影響傳染病流行過程的兩個因素是：自然因素和社會因素。3在丙類傳染病的監(jiān)測區(qū)，發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應在24小時內報告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機構。3當傳染病爆發(fā)時，對易感者應采取的措施是
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