醫(yī)學]流行病學課件總結-wenkub
2023-01-19 06:45:45 本頁面
【正文】 —— Ｍ antelHaenszel （ MH）方法 32 95%的可信范圍是在 ～ 舉例 33 ? OR=， χ 2 = ? 病例組飲酒者占 %（ 328/435）， 對照組為 %（ 258/451）。 要求 : (1)診斷可靠（盡量使用金標準） (2)應盡量選擇確診的新病例 (3)適于研究的病例 來源 : (1)人群病例 (2) 醫(yī)院病例 病例的類型：新發(fā)病例、現(xiàn)患病例、死亡病例 匹配法：包括頻數(shù)匹配、個體匹配 29 來源： （ 1）人群對照 （ 2）醫(yī)院對照 （ 3）病例的親屬、鄰居、同事、同學等 （二）樣本含量的估計 ： （ 1）對照組或人群暴露率（ P0） ； （ 2）病例組暴露率（ P1）或比值比（ OR）； （ 3） α 值； （ 4）把握度（ 1β ）。 。 3. 容易出現(xiàn)失訪偏倚。 ，可用于驗證病因假設。 25 （二）信息偏倚 （三）混雜偏倚 混雜因素 特征：與疾病和暴露均有關，且不是暴露與疾病因果鏈的中間環(huán)節(jié)。 AR是反映疾病預防和公共衛(wèi)生學意義的指標。 22 （二）率差異的顯著性檢驗 ? 當樣本量較大，樣本率不太低時，樣本率的頻數(shù)分布近似正態(tài)分布，可用卡方檢驗或 U檢驗。 人年數(shù) = 觀察人數(shù) 觀察年數(shù) :適用于樣本小，發(fā)病率低的疾病。 （二）確定研究結局 結局：終極結果或中間結果；定性或定量 19 （三）確定研究現(xiàn)場與研究人群 : （ 1）暴露人群的選擇 : ① 職業(yè)人群 ②特殊暴露人群 ③一般人群 ④有組織的人群團體 （ 2）非暴露（對照）人群的選擇 : ① 內對照：（可比性好） ②平行對照（外對照） ③總人口對照 ④ 多重 （ 種 ） 對照 20 （四）確定樣本大小 ： （ 1）非暴露人群或一般人群的發(fā)病率 (P0)； （ 2）暴露人群發(fā)病率 (P1)或相對危險度 (RR)； （ 3）要求的顯著性水平（ α 值）； （ 4）效力或把握度（ 1－ β ）。 （研究開始時結局尚未出現(xiàn)） 2. 歷史性隊列研究或回顧性隊列研究 (研究開始時結局已經(jīng)出現(xiàn)） 18 二、設計與實施 （一）確定研究因素 ? 在描述性研究提供病因線索和病例對照研究初步驗證的基礎上確定暴露因素。 研究目的 。 ： 控制方法：分層分析、多因素分析、計算標化率 篩檢試驗不是診斷試驗。 抽樣方法：單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級抽樣。 類型： 、病例報告和病例分析 （相關性研究 ) （橫斷面研究） 個例調查主要用于傳染病或病因未明疾病。 ②出生隊列分析 (birth cohort analysis)： 適用于評價慢性疾病年齡分布的長期變化趨勢。 （一）排除虛假聯(lián)系和間接聯(lián)系 （二）判斷因果聯(lián)系 病因模型 因果聯(lián)系方式 4 因果推斷的標準 (必要條件 ) ： RR 、 OR ：暴露與疾病一對一、聯(lián)系強度大 （重復性） 反應關系 （生物學言之有理） ： 動物實驗、人群實驗 5 二、描述疾病分布常用的指標 （一）率和比的概念 （二）疾病指標 1. 發(fā)病率 6 2. 罹患率 :測量新發(fā)病例的頻率指標 與發(fā)病率的區(qū)別 : 罹患率用于衡量小范圍、短時間 內新發(fā)病例的頻率。流行病學的研究方法 :觀察、實驗、數(shù)理 … 流行病學研究的重要觀點 2 病因研究方法 （一）建立病因假設 應用描述性研究方法幫助提出病因假設。 3. 患病率 4. 感染率 7 （三）死亡指標 粗死亡率、 死亡專率 2. 病死率 用途：通常用于急性傳染病 8 3. 存活率 用途：常用于評價某些慢性病如癌癥、心血管病 等的 遠期療效。 11 （四）疾病“三間”分布的綜合描述 4.“ 三間”分布的綜合 移民流行病學 12 描述性研究 描述性研究是最經(jīng)典的流行病學方法，常常是流行病學調查的第一步，也是分析流行病學研究的基礎。 13 生態(tài)學研究 （二）種類 生態(tài)學研究只是粗線
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