20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)重點(diǎn)筆記(存儲(chǔ)版)
【正文】 一系列保冷系統(tǒng)。A型流感病毒既存在于人又存在于動(dòng)物中。流行性腦脊髓膜炎（流腦）是由腦膜炎雙球菌（流腦菌）引起的一種急性呼吸道傳染病。我國(guó)攜帶乙肝表面抗原（HbsAg）的人數(shù)約為：12000萬(wàn)（）。癥狀輕或不典型，照常在人群中活動(dòng)，難發(fā)現(xiàn)、難管理，是最重要的傳染源是：急性非典型痢疾患者。人或動(dòng)物感染乙腦病毒后，可產(chǎn)生血凝抑制抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體。中華按蚊：我國(guó)廣大平原地區(qū)，尤其是水稻種植區(qū)的主要媒介。傳播途徑主要是：動(dòng)物源性傳播?？袢《緦儆诤颂呛怂嵝蛷棤畈《究疲譃榧?、乙、丙三型。依據(jù)1997年美國(guó)《全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)關(guān)于高血壓預(yù)防、監(jiān)測(cè)、評(píng)估和治療第六次報(bào)告》（JNC－Ⅵ）和《1999 WHO/ISH高血壓治療指南》對(duì)高血壓的定義，理想血壓為：收縮壓＜120 mmHg和舒張壓＜80 mmHg正常血壓為：收縮壓＜130mmHg和舒張壓＜85 mmHg血壓高值為：收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓85～89 mmHg高血壓為：收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg輕度高血壓：收縮壓140～159 mmHg和/或舒張壓90～99 mmHg中度高血壓：收縮壓160～179 mmHg和/或舒張壓100～109 mmHg重度高血壓：收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg單純收縮期高血壓：收縮壓≥140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg地方性氟中毒的防制措施：改水降氟；改爐改灶降氟；降低煤中氟；氟骨癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。鉤端螺旋體分為兩類：①臂鉤體（問(wèn)號(hào)鉤體？），為致病性鉤體；②雙曲鉤體～（腐生性鉤體），為非致病性鉤體。流行性出血熱的病原體是：漢坦病毒屬。瘧疾傳染源作用大小的關(guān)鍵在于血液中配子體的狀態(tài)。流行性乙型腦炎的流行特征是：有嚴(yán)格的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏末秋初；3～6歲兒童發(fā)病率最高；流行地區(qū)很廣，但以東南亞國(guó)家為高發(fā)區(qū)；病例分布較分散，如很難在一戶中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)病例。常引起痢疾爆發(fā)的是：病原攜帶者。甲肝主要經(jīng)日常生活接觸傳播，也可經(jīng)血制品和輸血傳播，其隱性感染多于顯性感染，一般不存在慢性攜帶現(xiàn)象，甲肝病毒耐寒、耐熱、耐酸、耐乙醚、但對(duì)甲醛、漂白粉敏感。流行性感冒的主要傳染源：病人。1疫苗安全性、疫苗的流行病學(xué)效果、疫苗的免疫效果，是計(jì)劃免疫接種效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。感染可產(chǎn)生自然自動(dòng)免疫。3當(dāng)傳染病爆發(fā)時(shí)，對(duì)易感者應(yīng)采取的措施是：免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、個(gè)人防護(hù)。影響傳染病流行過(guò)程的兩個(gè)因素是：自然因素和社會(huì)因素。2傳染源及其排出的病原體向周圍傳播，所能波及的地區(qū)，稱為：疫源地。1傳播因素是：外環(huán)境中參與傳播病原體的因素，如一些物體，水、空氣、食物等。慢性病原攜帶者：指恢復(fù)期攜帶病原至少超過(guò)3個(gè)月。（傳染病的流行過(guò)程與防治）構(gòu)成傳染病“流行的三個(gè)環(huán)節(jié)”是：傳染源、傳播途徑、易感人群。1使用雙盲法以盡可能減少：信息偏倚。實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇：選擇人口比較穩(wěn)定，并且有足夠數(shù)量的人群；選擇有較高而穩(wěn)定的發(fā)病率；選擇近期內(nèi)未發(fā)生過(guò)該病流行的地區(qū)；選擇當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)重視，群眾樂(lè)于接受（依從性好，可從中受益）的人群。若該標(biāo)化死亡率小于1，則說(shuō)明一般人群的健康狀況還不如被標(biāo)化人群。而利用限制和匹配的方法，以及利用分層分析和多因素分析，主要是為了減少：混雜偏倚。PAR＝全人群某病發(fā)病或死亡率It－Io人群特異危險(xiǎn)度百分比（PAR％）：指人群中由某暴露因素引起的發(fā)病或死亡率占的It百分比。6 v0 e5 j) b$ }7 Q3 b I醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)聯(lián)系強(qiáng)度分析指標(biāo)： R9 hj5 D7 b3 P7 }! V醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)聯(lián)系指標(biāo)OR、估計(jì)AR、PAR R1 L0 a醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)前瞻性（因→果）醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)|博聞—博學(xué)—博愛(ài)39。病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究方法的比較方法學(xué)特點(diǎn)病例對(duì)照研究隊(duì)列研究分組標(biāo)準(zhǔn)患與未患某種研究的疾病醫(yī)友會(huì)39。約登指數(shù)越大，真實(shí)性越大。實(shí)驗(yàn)結(jié)果有病組無(wú)病組合計(jì)陽(yáng)性A（真陽(yáng)性）B（假陽(yáng)性）(A＋B)陰性C（假陰性）D（真陰性）(C＋D)合計(jì)(A＋C)(B＋D)A＋B＋C＋D＝N1靈敏度（真陽(yáng)性）＝A / (A＋C)現(xiàn)況調(diào)查中偏倚的控制措施包括：①堅(jiān)持隨機(jī)化抽樣，抽樣方法已定，不得任意變換；②減少漏查；③統(tǒng)一檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)；④校準(zhǔn)儀器；⑤加強(qiáng)調(diào)查的監(jiān)督和質(zhì)控。進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查研究時(shí)，調(diào)查時(shí)間通常確定在：短時(shí)期內(nèi)或某個(gè)時(shí)點(diǎn)。1戰(zhàn)爭(zhēng)年代因饑荒、貧窮、流離失所、生活條件惡劣，引起傳染病流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致宿主比重加重。 罹患率＝觀察期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù) / 同期暴露人口 K適用于病程較長(zhǎng)的慢性病的流行病學(xué)研究的指標(biāo)是：患病率（又稱現(xiàn)患率）。一般認(rèn)為，那些能使人群的發(fā)病概率升高的一切因素都是病因。（病因與疾病的分
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