20xx年醫(yī)學專題—流行病學重點筆記-預覽頁
【正文】 回顧性（果→因） n4 V Y0 c3 B e4 yX( c$ m。 `! B4 p5 x% w可適用于罕見病。 j博聞,博學,博愛回憶暴露史易出現(xiàn)回憶性偏倚；% }7 O39。相對危險度（RR）：指暴露組發(fā)病或死亡率（Ie）與非暴露組發(fā)病或死亡率（Io）的比值，說明是的多少倍。AR＝Ie－IoAR％＝（Ie－Io）/ Ie 100％人群特異危險度（PAR）：指人群中由于暴露某種因素所引起的發(fā)病或死亡率。 PAR％＝（It－Io）/ It 100％在隊列研究中，計算樣本量的大小取決于：非暴露組的發(fā)病率。1失訪偏倚的大小取決于：失訪率的大小與失訪者的特征，以及暴露組與非暴露組失訪的差異。醫(yī)友會. `4 k3 M! M( b1選擇偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、檢出癥候偏倚、無應答偏倚等。1用甲人群做標準，對乙人群進行標化，標準化死亡比的計算公式是：乙人群實際死亡數(shù) / 甲人群死亡專率 乙人群的觀察人數(shù)1選擇現(xiàn)患病例為病例對照研究的對象易發(fā)生：存活病例偏倚。（實驗流行病學）流行病學實驗研究是指：將人群隨機分為實驗和對照兩組，以研究者所控制的措施給予試驗組的人群，對照組不給予或僅給予安慰劑，然后隨訪并比較兩組人群的結(jié)局，以判斷干預措施的效果的一種研究方法。實驗研究中估計樣本量的大小主要取決于4個方面的因素：①發(fā)病率越低，所需樣本量越大；②試驗組和對照組比較數(shù)值差異越小，所需樣本量越大；③檢驗的顯著性水平α（第一類錯誤）越小和把握度1－β（β為第二類錯誤）越大，所需標本量越大；④單側(cè)檢驗所需的樣本量小。評價治療效果的主要指標是：有效率、治愈率、生存率。使用盲法的目的是：減少偏倚。我國根據(jù)自己的情況又添加了登革熱。構(gòu)成傳染病“傳染過程的必備因素”是：病原體、機體。病原攜帶者是指：無任何癥狀而能排出病原體的人。潛伏期是指：從病原體侵入機體到臨床癥狀出現(xiàn)的這段時間。1病原體能夠引起臨床疾病的能力被稱為：致病力。1傳播途徑是：病原體從受感染的機體排出后，再侵入易感機體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程。醫(yī)源性感染最常見的傳播途徑是：經(jīng)手直接傳播。2疫源地范圍的大小取決于：傳染源的活動范圍，傳播途徑的特點，周圍人群的免疫狀況。表現(xiàn)為群體現(xiàn)象。3在傳染病流行過程的諸環(huán)節(jié)中，受社會因素影響最明顯的是：傳播途徑。3發(fā)現(xiàn)傳染病時，按規(guī)定應首先做出傳染病報告。3針對傳染病的預防措施有：改善衛(wèi)生條件、做好計劃免疫工作、開展健康教育、加強國境衛(wèi)生檢疫。它是免疫預防接種的主要方式，也是降低人群易感性的主要措施。預防接種的工作方式可以分為：計劃免疫，應急接種、重點免疫。評價預防接種效果的免疫學指標是：抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度。1滅活疫苗：預防霍亂、狂犬病、流行性乙型腦炎；減毒活疫苗：預防麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病；類毒素：預防破傷風；(為一種特異性免疫球蛋白)抗毒素和類毒素：預防白喉；丙種球蛋白：為一種非特異性免疫球蛋白（呼吸道傳染病流行病學）在預防呼吸道傳染病的綜合措施中，一般以“預防接種”為主。流行性腦脊髓膜炎（流腦）的發(fā)病高峰在：3－4月。預防流感的主要環(huán)節(jié)：傳染源、易感人群、傳播途徑。其主導措施為：“搞好三管一滅”。甲肝傳染性最強的階段在：潛伏期末至黃疸出現(xiàn)前。痢疾桿菌按國際分類法可以分為A、B、C、D 4個群和42個血清型。兩年痢疾發(fā)病高峰的橋梁是：慢性病人。1主要經(jīng)糞－口傳播的肝炎是：甲肝和戊肝；主要經(jīng)血液或血制品傳播的肝炎是：乙肝和丙肝。豬是乙腦的主要傳染源，其流行病學意義很大，是因為：①豬的自然感染率高，病毒血癥滴度高；②豬的數(shù)量多，分布廣，更新快，并且是主要傳播媒介三帶喙（hui同“會”）庫蚊的吸血對象之一；③豬與人接觸較密切，豬的病毒血癥時間比人群中乙腦高峰早2～4周；④沒有經(jīng)過夏秋季的幼豬是乙腦病毒的擴散宿主（經(jīng)過夏秋季的已幾乎全部感染）。中和抗體：出現(xiàn)較晚，可保持數(shù)年至數(shù)十年之久，適用于了解當?shù)丶韧餍星闆r。瘧疾的傳播途徑中，經(jīng)蚊傳播是最主要的傳播途徑。大劣按蚊：我國海南島山林區(qū)的主要媒介。傳染源是：野生小型嚙齒類動物及家鼠。1在預防流行性出血熱的措施中，滅鼠防鼠最為重要?？袢《局饕嬖谟冢夯疾游锏哪X脊液中。二級預防（又稱“三早預防”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）其主要措施有：普查；自我檢查；定期體檢；密切觀察癌前期病變。 內(nèi)容總結(jié)
（1）流行病學（緒論）
流行病學的定義：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進健康的策略和措施的科學
（2）（病因與疾病的分布）
病因：與疾病發(fā)生和流行有關(guān)因素的總和
（3）例如：甲肝的發(fā)病率與生食毛蚶的量有相同的變化趨勢
（4）1標化死亡比是根據(jù)觀察死亡數(shù)除以一般人群的年齡、性別專率所計算出來的預期死亡數(shù)得到的
（5）2描述疾病流行強度的指標有：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行
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