【正文】 值。三、流行病學的特征 第二章 疾病的分布及描述性研究第一節(jié) 疾病的分布疾病分布：流行病學研究可通過觀察疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退，描述疾病不同時間、不同地區(qū)和不同人群中的頻率與分布的現(xiàn)象，這就是疾病的分布。 應用流行病學的宏觀思維方式和分布理論觀察人群中健康相關狀態(tài)或事件的分布規(guī)律，進而提出病因線索或假說，或提出有效的防制措施。流行病學知識點整理第一章 緒論流行病學：研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。二、流行病學研究方法（一）觀察法 是不對研究對象施加任何實驗措施，只觀察人群在自然狀態(tài)下疾病、健康狀態(tài)及相關因素的分布特征。（3） 數(shù)理法 對某些疾病的流行過程基本了解的基礎上，將流行病學調查所得到的該病發(fā)生或流行的主要因素的數(shù)據(jù)，建立有關的數(shù)學模型進行理論研究，探討疾病流行的動力學；同時也可用疾病流行趨勢的預測和疾病控制對策與措施的評價。構成比的取值在0到1之間。它描述一個指標的值是另一個指標值的幾倍或幾分之幾。 應用：①用作描述疾病分布 ②反映疾病發(fā)生比率 ③它的變化意味著病因因素的變化 分子：一定期間內的新發(fā)病人數(shù) 分母：指可能會發(fā)生該病的人群，對那些不可能或該病的人不應計入分母內2. 罹患率 在某一局限范圍，短時間內的發(fā)病率。 是評價人群健康狀況的常用指標,特別是對隱形感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調查有用 （四）死亡及生存頻率指標1．死亡率 在一定期間內（通常為一年），一定人群中發(fā)生死亡的頻率。 4. 潛在減壽年數(shù)(PYLL) 是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的綜合,即是指死亡所造成的壽命損失。②以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質炎、乙型腦炎等。流行時間一般較短。描述流行病學是闡明疾病分布和提供病因線索的基本方法。（1） 種類橫斷面研究可分為普查和抽樣調查。2）系統(tǒng)抽樣（機械抽樣）：是按照一定順序，機械地每隔若干單位抽取一個單位的抽樣方法。6）等概率隨機抽樣(PPS)：抽取率與單位大小成比例的多級抽樣。類型： 比較不同人群中疾病的發(fā)病率或死亡率，同時了解這些人群中某些因素的出現(xiàn)率與疾病的發(fā)病率從或死亡率的高低是否一致，通過這種比較研究提供病因線索。 原則:代表性 有關因素:靈敏度、特異度、顯著性檢驗水平、容許誤差 2. 篩檢試驗真實性評價指標1) 靈敏度(Se)/真陽性率(TP) 患者組人員被篩檢試驗判為陽性的概率,即真陽性者占病人總數(shù)的百分比。 實際無病按該診斷標準被正確地判為無病的百分率3) 假陽性率(FP)/誤診率、第一類錯誤 非患者人員被篩檢試驗判為陽性的概率,即假陽性者占非患者總數(shù)的百分比。 實際有病，但根據(jù)該篩檢標準被定為非病者的百分率5) 正確指數(shù)（綜合指數(shù)） 即靈敏度與特異度之和減去1或1減去假陽性率與假陰性率之和。7) 預測值(PV) 是篩檢試驗結果陽性或陰性時受試對象有或無疾病的概率。 特異度越高，陽性預測值越高 靈敏度越高，陰性預測值越高8) 一致性 是篩檢試驗判定的結果與標準診斷的結果相同的數(shù)占總受檢人數(shù)的比例?？杀刃裕耗挲g、性別相同、經(jīng)濟水平、生活習慣相同。 匹配的病例對照研究 匹配亦稱配比(matching)，要求對照在某些特征或變量與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。第4章 隊列研究隊列(cohort)：有共同經(jīng)歷或有共同暴露特征的一群人，分為固定隊列（Fixed cohort,人數(shù)一定,同時進入隊列)和動態(tài)隊列(Dynamic Cohort,不是同時進入隊列,有先有后).第一節(jié) 概述一、基本原理將研究對象按是否暴露于某因素分成暴露組和對照組（非暴露組），然后隨訪一定時間，比較所研究疾病在兩組的發(fā)病率。 216。1個人年相當1個人被觀察1年 變化范圍 0∞適用條件 觀察時間長，人口不穩(wěn)定，存在失訪資料不很整齊二、危險度的估計（一）相對危險度（RR） 暴露組與對照組發(fā)病率之比 RR值表示暴露者發(fā)病的危險是非暴露者的多少倍，反映了暴露與疾病的聯(lián)系程度。 PAR= It－I0 It：總人群率 Io：非暴露組率 PAR值越大，暴露因素消除后所減少的疾病數(shù)量越大 （5） 人群歸因危險度百分比（PAR%）因暴露而增加的發(fā)病率占人群發(fā)病率的百分比 PAR%值表示人群中的發(fā)病有多大百分比可歸因于暴露，或消除暴露后可以使人群發(fā)病減少的百分比。 控制216。 控制216。 嚴格實驗操作規(guī)程216。然后隨訪觀察一定時間，并比較兩組的疾病或健康狀態(tài)的改變，對比分析實驗組與對照組之間效應的差別，據(jù)此評價敢于因素對疾病的影響。 舊類型 v 純動因論 忽視環(huán)境因素和機體（宿主）自身的因素v 條件論 忽視了機體（宿主）自身的因素v 單純生物醫(yī)學觀點 忽視了心理和社會因素216。 聯(lián)系強度 指暴露于研究因素的人群發(fā)病率與不暴露于研究因素人群的發(fā)病率之比,即相對危險度RR這個比值越大,因果聯(lián)系的可能性越大178。 生物學合理性 指暴露與疾病見的聯(lián)系可以用現(xiàn)代生物醫(yī)學知識來解釋252。 公共衛(wèi)生監(jiān)測的應用l 估量問題的嚴重程度l 明確疾病的地理分布狀況l 描繪一種疾病的自然發(fā)病史l 探測傳染源/明確問題所在l 促進假說的提出和研究的進行l(wèi) 對控制措施進行評估l 監(jiān)控傳染因子的變化l 探測衛(wèi)生策略的變化l 協(xié)助策略的計劃第二節(jié) 疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測：連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時將信息反饋給所有應該知道的人，并且利用監(jiān)測信息的過程。 特點：時效性（real time）、及時性、全面性、持續(xù)觀察、發(fā)現(xiàn)異常、組織核實、快速應答216。 監(jiān)測系統(tǒng)評價指標v 數(shù)據(jù)質量評價 診斷符合率、漏報調查、報告符合率v 及時性評價 就診及時性、診斷及時性、填卡及時性、報告及時性、審核及時性、分析反饋及時性v 完整性評價 傳染病報告卡中一些關鍵變量的填報情況v 敏感性評價 指報告系統(tǒng)反應的迅捷性v 綜合性評價第八章 流行病學調查與質量控制（主要看書）第一節(jié) 流行病學調查設計流行病學調查（Epidemiological Investigation）：是在現(xiàn)場針對目標人群所進行的與研究目的相關的調查工作，也稱收集資料，其調查形式、方法及技術可因不同研究內容而異，主要包括調查表調查、訪談、現(xiàn)場測量、生物樣本收集等。宿主：指自然條件下被傳染性病原體寄生的人或其他動物。第二節(jié) 傳染病流行病學原理及方法傳染病在人群中發(fā)生流行的過程，即病原體從感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。 特征：體內存在大量病原體，具有利于病原體排出的臨床癥狀216。（1） 經(jīng)空氣傳播216。 經(jīng)飲水傳播——沙門氏菌216。 一次性大量污染，可形成爆發(fā)252。 間接接觸傳播——腸道傳染?。?） 經(jīng)節(jié)肢動物傳播216。 地區(qū)性 西尼羅熱252。 經(jīng)胎盤傳播 216。 形成條件：傳染源存在、病原體能夠繼續(xù)傳播252。意義：①可以直觀地反映暴發(fā)事件的程度和時間趨勢；②判斷暴發(fā)的類型；③在有些情況下還可推測暴露日期 （2）暴露時間的推算 ①從位于中位數(shù)的病例的發(fā)病日期向前推一個平均潛伏期，即為近似暴露的日期 ②從第一個發(fā)病日期先前推一個最短潛伏期，再從最后一個病例發(fā)病日期向前推一個最長潛伏期，這兩個時點之間有某個時間可能是同源暴露的時間216。 爆發(fā)調查應講究工作方法，爭取各個部門的協(xié)作，獲得群眾的支持；252。 （1）流行病學知識點整理
第一章 緒論
流行病學：研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學
（2）暴露（exposure）：指研究對象曾經(jīng)接觸過某種研究因素，或具備某種特征，或出于某種狀態(tài)，又稱研究變量，研究者所關心的任何因素都可以成為暴露因素
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