20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)——病例對照(已修改)
2025-11-10 05:52 本頁面
【正文】 病 例 對 照 研 究,casecontrol study,第一頁，共六十一頁。,概,一 基本概念 二 基本原理 三 特 點 四 應(yīng)用(y236。ngy242。ng)范圍 五 類 型,第二頁，共六十一頁。,一、基本概念,選一組患有我們欲研究疾病的人作為病例(b236。ngl236。)組，并選一組未患該病的人作為對照組，分別調(diào)查兩組人群既往暴露于某個（些）因素的暴露情況及暴露程度，以判斷暴露于某個（些）因素與該病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。,第三頁，共六十一頁。,Direction of Investigate,cases,controls,＋,－,－,＋,compare number exposure disease,Onset of study,a c b d,a/(a+c) b/(b+d),Figure. Schematic diagram of casecontrol study basic principle,二、基本原理,study subjects,第四頁，共六十一頁。,三、特 點,疾病發(fā)生后進行,已經(jīng)有一批可供選擇的 病例 研究對象是按發(fā)病與否分為病例組與對照組 暴露是由研究對象從現(xiàn)在對過去的回顧 通過兩組暴露率或暴露水平的比較(bǐji224。o)來分析暴露與疾病關(guān)聯(lián)的程度,第五頁，共六十一頁。,疾病病因的研究 疾病預(yù)后的研究 臨床(l237。n chu225。nɡ)療效影響因素的研究 健康狀態(tài)和社會問題的研究,四、應(yīng)用(y236。ngy242。ng)范圍,第六頁，共六十一頁。,Unmatched Matched,frequency matching,individual matching,五、研究(y225。njiū)類型,第七頁，共六十一頁。,Why matching?,Decreasing confounding Increasing study efficiency,overmatching,What matching? confounding factors,Matching variable age、sex etc,disadvantage,第八頁，共六十一頁。,年輕女性陰道腺癌與母親(mǔ qīn) 妊娠期服用己烯雌酚的關(guān)系,實,第九頁，共六十一頁。,研究(y225。njiū)背景,1971年4月美國波士頓Vincent紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生Herbst發(fā)現(xiàn)，在1966～1969年收治7例陰道(yīnd224。o)腺癌患者，均為15歲～22歲女青年。通常陰道(yīnd224。o)癌占女性生殖系統(tǒng)癌的2%，陰道(yīnd224。o)腺癌僅占陰道(yīnd224。o)癌的5%～10%，非常罕見，而這7例全是腺癌；過去年齡均大于25歲，而這7例全在15歲～22歲之間,第十頁，共六十一頁。,Herbst對陰道腺癌危險因素進行探索 7例病人加上Boston醫(yī)院的１例陰道腺癌患者作為病例組 每個病人配4個對照(du236。zh224。o)，共32個對照(du236。zh224。o) 調(diào)查員用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表對病例、對照與她們的母親進行了調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后的主要結(jié)果見表1,研究(y225。njiū)步驟,第十一頁，共六十一頁。,The comparison of the main exposure factor of mother of cases and controls,第十二頁，共六十一頁。,研究(y225。njiū)結(jié)果,在比較的因素中，只有三個因素有顯著差別 母親懷孕期間使用過己烯雌酚激素治療 (P0.00001) 母親以前流產(chǎn)史(P0.01) 此次懷孕陰道出血史(P0.05) 因有后兩個因素存在才使用己烯雌酚治療 結(jié)論：母親在妊娠早期服用己烯雌酚使她們(tā men)在子宮中的女兒出生多年后發(fā)生陰道腺癌的危險性增加,第十三頁
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