20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抽搐與驚厥、意識(shí)障礙-資料下載頁(yè)
2024-11-15 02:28本頁(yè)面
【正文】 yīn),4．缺乏正常代謝物質(zhì)： （1）缺氧（腦血流正常） 血氧分壓正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒(zh242。ng d)、嚴(yán)重貧血及變性血紅蛋白血癥等；血氧分壓及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。 （2）缺血（腦血流量降低）見(jiàn)于心輸出量減少的各種心律失常、心力衰竭、心臟停搏、心肌梗死；腦血管阻力增加的高血壓腦病、高粘血癥；血壓降低各種休克等。 （3）低血糖 如胰島素瘤、嚴(yán)重肝臟疾病、胃切除術(shù)后、胰島素注射過(guò)量及饑餓等。,第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,病因(b236。ngyīn),（二）顱外疾病(j237。b236。ng)（全身性疾病(j237。b236。ng)） 5．水、電解質(zhì)平衡紊亂 如高滲性昏迷、低滲性昏迷、酸中毒、堿中毒、高鈉血癥、低鈉血癥、低鉀血癥等。 6．物理性損害 如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,臨床表現(xiàn),嗜睡（somnolence）： 意識(shí)模糊（confusion）： 昏睡（stupor）： 昏迷（coma） 淺昏迷、中度(zhōnɡ d249。)昏迷、重度昏迷 譫妄（delirium）：,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,嗜睡（somnolence）： 病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確(zh232。ngqu232。)回答或做出各種反應(yīng)，刺激停止后再入睡。,臨床表現(xiàn),第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,意識(shí)模糊（confusion）： 意識(shí)水平輕度(qīnɡ d249。)下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力發(fā)生障礙?？杀憩F(xiàn)為錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、譫語(yǔ)、精神錯(cuò)亂等。,臨床表現(xiàn),第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,昏睡（stupor）： 接近人事不省的意識(shí)狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)，病人處于沉睡狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)，不易喚醒；在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快入睡?；卮饐?wèn)題含糊或答非所問(wèn)。,臨床表現(xiàn),第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,昏迷(hūnm237。) ①淺昏迷： ②中度昏迷： ③重度昏迷：,意識(shí)大部分喪失(s224。ngshī)，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)、對(duì)聲、光刺激無(wú)應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可出現(xiàn)痛苦的表情及肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射可存在。,對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射(fǎnsh232。)。角膜反射(fǎnsh232。)減弱、瞳孔對(duì)光反射(fǎnsh232。)遲鈍、眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。,全身肌肉松弛、對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。深、淺反射均消失。,臨床表現(xiàn),第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,譫妄（delirium）： 一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)。 臨床表現(xiàn)：意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂（幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)(cu242。ju233。)）、躁動(dòng)不安言語(yǔ)錯(cuò)亂。 原因：急性感染的高熱期、酒精中毒、肝性腦病等。,臨床表現(xiàn),第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,問(wèn)診要點(diǎn)(y224。odiǎn),發(fā)病情況：誘因、病程、間歇性、持續(xù)性。 伴隨癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)等。 有無(wú)服毒及毒物(dw249。)接觸史。,第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,Thank you,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抽搐與驚厥。顱外傷：產(chǎn)傷、顱腦外傷等。全身骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)，典型者為癲癇大發(fā)作。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期)，此后意識(shí)逐漸恢復(fù)。肢體(zhītǐ)不規(guī)則抖動(dòng)或單肢不規(guī)則抽動(dòng)。無(wú)大小便失禁，無(wú)病理體征。腎性腦病 是由于慢性腎小球、慢性腎盂腎炎和腎小動(dòng)脈引起慢性腎功能衰竭。血氧分壓及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。有無(wú)服毒及毒物接觸史,第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)
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